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研究方法
AURA3是一项随机对照Ⅲ期临床研究,旨在评估奥希替尼组(80 mg PO QD)和化疗组(培美曲塞+铂类)治疗既往EGFR-TKI治疗失败后经检测明确T790M突变阳性的NSCLC患者的疗效和安全性。在本研究中,预设脑转移亚组分析。在研究入组阶段强制要求已知脑转移或疑似脑转移患者使用MRI或CT扫描脑部,对于有脑转移证据的患者,每6周进行一次脑部影像学评估(如果有临床指征,基线无脑转移证据的患者也可进行脑部扫描)。将基线脑部扫描发现有可测量和/或不可测量病灶的患者纳入脑转移全分析集(cFAS),将基线脑部扫描发现有至少一个可测量病灶(最长径≥10mm)的患者纳入可评估疗效集(cEFR),最终分析奥希替尼治疗脑转移的ORR。
基线有可测量和或不可测量脑转移病灶患者116人,其中奥希替尼组75人,化疗组41人;基线至少有一个可测量脑转移病灶(最长径≥10mm)的患者46人,其中奥希替尼组30人,化疗组16人。
研究结果
研究结果显示:ORR(奥希替尼组vs化疗组)=70% vs 31%(cEFR集);PFS(奥希替尼组vs化疗组)=11.7个月 vs 5.6个月(cFAS集);奥希替尼vs化疗:CNS进展事件=16% vs 32%,CNS新发病灶=11% vs 22%。
总体而言,经过奥希替尼和含铂双药化疗治疗后,CNS进展事件更少(16% vs 32%),CNS新发病灶更少(11% vs 22%)。
J Clin Oncol.2018 Sep 10;36(26):2702-2709. doi: 10.1200/JCO.2018.77.9363. Epub 2018 Jul 30.
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