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先声明，我们今天讨论的血管瘤，是成人肝血管瘤。本人不是儿科医生，不懂儿科疾病，所以不讨论儿童或婴幼儿肝血管瘤。
说到肝血管瘤，大家必须首先知道的一点是：肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤！常见到什么程度呢？每200个人中，就有3个人有肝脏血管瘤。
这种良性的肝脏肿瘤会不会恶变呢？答案是：无恶变的表现和倾向！
从医学的角度去分析，肝血管瘤分为几类，最常见的是肝脏海绵状血管瘤，占血管瘤总数的90%以上。肝血管瘤的发生被认为是先天性的，但也与性激素水平有关。例如，女性怀孕期间或长期口服避孕药，可导致肝脏血管瘤生长加速。也有人认为，长期大量饮酒会导致肝血管瘤生长加速。血管瘤通常没有症状，对人体的影响更多的是心理层面，往往因为病人过度担心而造成焦虑不安。偶尔有肝血管瘤过大引起肝脏部位不适或胀痛感，也有报道肝脏血管瘤过大压迫其他器官引起胆道梗阻、黄疸等。也有一些医生或病人担心肝脏血管瘤破裂出血的危险，根据医学界最权威、最全面的文献数据库分析，在过去的100年间，全世界报道的肝血管瘤破裂出血的病例不足100例，足见其破裂出血的可能性极低。另外一种肝血管瘤相关的临床表现是血小板减少，但这种血小板减少是否与肝血管瘤相关还有争议，在医学界也极其罕见。通过上面的分析，大家知道了，肝血管瘤是良性病变，几乎不会恶变，也不会对身体造成多少不良影响。
如何确定是肝血管瘤呢？一般情况下，超声、CT或磁共振成像都可以明确肝血管瘤的诊断。超声最常用，用于随访复查也最方便，价格也最便宜。CT和磁共振用于血管瘤的诊断，多数需要做增强检查，准确性和敏感性也比超声更高一些，特别是磁共振增强，可以很好地区分小血管瘤和肝癌及转移性肝脏肿瘤。对于既往有基础肝脏疾病，初次发现肝脏上长有肿物的病人，增强磁共振可能是更好的选择。如果在增强磁共振的报告上见到“灯泡征”三个字，那么肝脏上的肿物是个肝血管瘤，不！是！肝！癌！
肝血管瘤生长非常缓慢，对于育龄女性，怀孕期间肿瘤生长可能加速，进入哺乳期，肿瘤生长通常会停滞。对于确诊的肝血管瘤，每年进行一次肝脏超声检查是必要的，若发现肝血管瘤每年增大超过2厘米，则需更密切的超声随访观察。目前尚无药物可以抑制肝脏血管瘤生长。一般而言，直径小于5厘米的肝血管瘤，根本不需要处理；直径在5-10厘米之间的血管瘤，多数也不需要处理；直径大于10厘米的血管瘤，才考虑治疗。治疗手段，通常以介入治疗为主，包括射频治疗和经动脉栓塞治疗，外科开腹手术已经很少采用。
作者：南京鼓楼医院 张明
文章首发自消化科医生张明
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