壹生资讯-透析导管感染预防，请重视这几个方面！

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2023-07-19作者：壹声资讯

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作者：聊城市人民医院许海燕

透析导管护理注意事项

对于导管操作者而言，以下几点供参考：

1、注意检查无针接头外包装有无破损、过期。

2、准备连接时先检查导管管口有无裂缝，导管有无破损、老化等。

3、若使用无针接头，当注射器接口插入一半时需要顺时针轻微旋转，连接牢固后旋紧螺扣；使用结束后，再逆时针旋转断开注射器或管路连接接头。

4、请勿使用锐器、暴力刺探接头开口，防止损坏接头内部的空腔。

5、每次使用之后，接头可以完全自动闭合，用纱布包裹或保护帽即可。注意夹闭导管夹。

6、无针接头严格按照说明书使用要求。

7、置管部位如为颈部操作时协助患者戴口罩或使用治疗巾遮盖口，鼻头偏向一侧。

8、根据导管容积定量抽取中心静脉导管腔内的肝素盐水，打到纱布上观察有无血栓，若有血栓再抽1ml弃之，若静脉端持续有碎血栓，可作为引血端引血20~30秒。

9、导管端口连接紧密，防止空气进入体内。

10、打开保护帽前检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。

11、导管保护帽为透析专用的无菌螺帽，不能重复使用。

12、伤口敷料，保持清洁干燥，粘贴位置准确。

13、导管螺扣处有血渍，可用酒精纱布或安尔碘喷雾清洁处理。

14、封管液采用弹丸式推注方法，即为快速的一次性完成推注动作，同时关闭夹子，保持管腔内正压。

导管感染怎么办？

1、出口部位感染：导管出口处或周围皮肤红、肿、热或硬结，并有脓性分泌物。

2、隧道感染：皮下隧道肿胀，轻轻按压出口处，可见脓性分泌物。

3、血液扩散性感染：透析开始15min~60min，出现畏寒、发热。

导管的日常护理

作为医护人员应将日常护理常识告诉肾病患者，助其了解并掌握导管护理知识。

1、注意个人卫生：耐心指导患者注意卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。

2、在洗头或者洗澡的时候需要先做好保护措施，可以用保护膜来保护好穿刺的地方，或者在洗澡后消毒并更换新的敷贴。避免搔抓，保持导管口干燥清洁。

3、尽量穿开襟的衣服，避免穿脱衣物时的牵拉，要形成加强保护导管的意识。在穿脱衣服时，应小心轻拉衣服，防止将导管拉出来，从而避免发生出血等情况。同时穿的衣服尽可能的宽松、最好穿棉质衣服，这样能避免对导管产生一定的压迫。

4、防止剧烈活动：股静脉置管者下肢不得过度弯曲，不得过多起床活动，不可用力使用腹压，同时注意保持导管周围的清洁、干燥，如厕时避免尿液沾湿导管口敷料。颈内静脉置管活动不受限制，但不宜剧烈活动。

5、改善营养状况为增强机体免疫力，指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成分。限制水、钠、钾、磷摄入的意义。进食效高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

如有以下情况，建议患者立即就诊：

导管留置处有红、肿、热、痛；敷料渗血，请先压迫出血点，如仍有出血应立即就诊；导管不慎脱落时，先压迫管口止血并立即就诊。

来源：血液透析那些事儿

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