壹生资讯-男性乳房增大了该怎么办？

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2021-05-28作者：壹声资讯

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作者：北京协和医院赵亚玲茅江峰

丰满的乳房是女性特有之美。但是，如果男性发生乳房隆起，则令人难堪。随着社会经济发展，我国民众的饮食结构发生很大变化。过度营养造成肥胖和男性乳房发育也日益增多。在诊所，因乳房增大而就诊的男性也络绎不绝。

男性乳房增大，又称为“男性乳房发育”，是指乳房组织中的腺体及脂肪组织增多，导致呈现女性乳房外观。主要原因是体内雌激素水平升高、雄激素水平降低、雌激素／雄激素比例失调。

病因

男性乳腺发育的病因有很多。

临床上最常见的乳房发育，来源于15岁左右的肥胖青少年男性。因为进入青春期，乳房对性激素比较敏感，容易出现乳腺增生。同时，大量脂肪无处堆放，趁机就堆放到乳房部位。在这两个因素的共同作用下，造就了肥胖青少年男性的丰乳肥臀。

其实，在青春期，大多数（2/3）的男孩，都会出现一过性乳房增大。一般发生在14-15岁，在两年内自然缓解。但是，如果青春期伴随肥胖，增大的乳房会较为明显，且难以回缩。

20岁之后很少发生男性乳房发育。

老年男性睾酮下降，引起的乳房增大也非常多见。在炎炎夏日，看到光膀子的老大爷，摇着蒲扇，满街游荡。看到他增大的乳房，也属于正常现象，不必建议他到内分泌科就诊。

此外，各种疾病通过干扰体内雄激素的代谢而导致乳房发育。例如肝硬化、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进、糖尿病等。很多药物也会引起乳房发育，比如奥美拉唑、卡托普利、异烟肼、螺内酯、安眠药物等。

分类

可分为“假性乳腺发育”和“真性乳腺发育”。假性乳腺发育，堆积的是“脂肪组织”，不是乳腺组织。主要见于肥胖男性。真性乳腺发育，堆积的是“腺体组织”，摸起来有弹性、有硬度、有包块感。

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图1 左图为正常男性乳房，由一层薄薄的脂肪和小小的乳腺组成。中间图，乳腺组织增多，属于真性乳房发育。右图，乳房明显增大，脂肪是主要填充物，属于假性乳房发育。图片来源于：网络

表现

男性乳腺发育会引起不舒服，如乳房增大肿胀、乳头疼痛等。乳房发育还会引起心理困扰，因担心别人误解而不敢去游泳馆等。

分级

Simon按乳房大小以及有无多余皮肤，将男性乳房发育分为三级四度，有利于指导手术方法的选择。

1级：腺体轻度肥大，无皮肤增多；

2a级：腺体中度肥大，无皮肤增多；

2b级：腺体中度肥大，伴皮肤增多；

3级：腺体重度肥大，伴皮肤增多。

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图2 乳腺发育Simon分级。右边两幅图，乳房增大明显，影响外观，可能需要进行手术干预。图片来源于：网络

检查

大部分患者，根据病史、年龄、肥胖程度、以及性激素水平，基本可推测病因。对于不明原因的短期乳房增大的男性患者，需要进行更多地深入检查，包括性激素：LH、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL)以及性激素结合球蛋白、乳腺超声、睾丸超声等。

治疗

青春期男孩生理性乳房增大，不建议手术，单纯观察即可。肥胖者，应积极控制体重。若持续到成年后仍不缓解，可考虑手术整形治疗，以改善外貌。

对于成年男性，乳房发育通常由疾病或药物诱发。治疗相关疾病（如肝硬化/性腺发育不全等原发病）或停止使用相关药物（螺内酯、安眠药等），可使乳房发育自行消失。如果无法寻及确切原因，可在医生的指导下，尝试他莫昔芬或来曲唑治疗。

成年男性乳腺发育，观察2年以上不缓解，并且明显影响生活质量、影响心情、有碍美观、怀疑乳腺肿瘤者，可考虑手术治疗。手术切除多余的脂肪和乳腺组织，完整保留表面的乳头和乳晕，留下的疤痕很小，几乎看不见。

预后

青壮年期的一过性乳腺发育，属于正常现象，癌变风险低。60岁以后的老年男性，如果发现乳房异常增大或者包块，且有乳腺癌家族史，需警惕乳腺癌风险。一个简单的乳腺超声，就能明确诊断。

来源：泌语协行

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