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右束支起搏的标准、特点和预后

2023-04-10作者：论坛报木易资讯

非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

点击上图，直接进入！

背景

右侧传导系统起搏(CSP)的靶点包括房室束和右束支，右束支起搏 (RBBP) 的心电图特征、诊断标准和预后尚不清楚。

目的

描述RBBP的心电图和电生理学特征，并比较RBBP 和房室束起搏 (HBP)之间的预后。

方法

根据起搏导线植入部位的传导系统电位与QRS间期，将确诊为右侧CSP的患者进行分组。分析了六个假设的RBBP标准以及起搏参数、心超结果和全因死亡率。

结果

区分HBP和RBBP的所有分析标准：阈值测试期间的双QRS转换、选择性起搏QRS不同于自身传导 QRS、刺激到选择性QRS>电位QRS、QRS转换时V6RWPT小幅增加、相同的CSP和心肌夺获阈值、刺激-V6R波峰值时间 (V6RWPT)>电位-V6RWPT（作为诊断标准采用）。根据最后一个标准，在19.2% (64/326) 针对HBP的患者中观察到RBBP，主要出现在QRS<35 ms潜在患者中(90.6%, 48/53)，偶尔出现在其他患者中（5.6%，16/273）。

与HBP相比，RBBP的心电图特征是QRS波较宽（10.5 ms）、V6RWPT更长（11.6 ms）、感知更好（2.6 mV）。在平均 29 个月的随访期间，未发现起搏阈值、心超结果或死亡率方面的差异。

点评

我们已经熟悉了左束支起搏的心电图特征和夺获标准，这是第一次探索右束支起搏（RBBP）的诊断标准、特征和预后。RBBP有其明显的特征，能够与HBP区分开来，在打算HBP的患者中大约20％可观察到RBBP。

来源：震锋晨读

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