壹生资讯-房颤并发阵发性交界性心动过速的鉴别

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房颤并发阵发性交界性心动过速的鉴别

2021-06-22作者：论坛报沐雨经验

心律失常非原创

体表心电图是诊断心律失常最重要的手段 , 但有一些心律失常其治疗原则不同，而心电图图形颇相类似 , 很易造成误诊。

房颤并发阵发性交界性心动过速

慢性房颤在洋地黄治疗后很少转为窦性心律，如心律突变规律应疑有房室结传导阻滞及房室分离, 此时应立即描记心电图。如f波仍然存在 ,QRS时间、形态正常 , 心室律匀齐 , 70~130 次 / 分 , 则说明洋地黄过量引起了非阵发性交界性心动过速, 干扰性房室分离。

此种情况如进一步发展 , 交界区节律点还可发生传出阻滞 , 若为文氏型传出阻滞 , 则粗看起来 R-R 间期很不匀齐 , 易误认为房颤引起的心室律不整。

此时若仔细观察 , 可发现 R-R 间期的不整是有规律性的 , 在长间歇之前出现 R-R间期逐渐缩短 , 长间歇短于两个短 R-R 间期之和 , 并周而复始地出现。借此可与一般房颤的心室率绝对不齐相鉴别。

微信图片_20210616160112.jpg

房颤

来源：洪中麻醉

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