近日，《柳叶刀•糖尿病和内分泌学》（The Lancet Diabetes and Endocrinology）发表了一篇文章全面分析和揭示了内分泌干扰物（endocrine-disrupting chemicals, EDC）与多种疾病的相关，包括肥胖、2型糖尿病、甲状腺疾病、神经发育性疾病、激素相关的癌症和生殖系统疾病。

所谓内分泌干扰物（EDC），也称为环境激素，是通过模仿、阻断或干扰人体的内分泌激素，进而改变细胞的发育和生长方式。目前，常见的EDC包括全氟烷基物质（PFAS）、双酚类化合物、邻苯二甲酸盐、有机磷农药等，这些物质进入人体后能够影响内分泌系统功能。目前，EDC被公认是全球潜在的主要环境风险之一。该研究团队对过去5年里有关环境内分泌干扰物的研究进行分析总结，从而确定了15种可能干扰人类内分泌的EDCs。同时重点关注了目前常用合成化学物的暴露对围产期、神经发育、新陈代谢以及生殖的影响。

胎儿生长发育和妊娠时间是未来生命健康的重要预测指标，尤其是体重低下和早产儿。目前，科学家越来越认识到，环境暴露（尤其是EDCs）可诱导“节俭表型”（thrifty phenotype）的表达，导致儿童期肥胖风险增加以及心血管疾病风险增加。

越来越多研究证实，EDCs可缩短妊娠期，改变子宫内环境并干扰代谢通路。值得注意的是，PFAS和降低的出生体重，邻苯二甲酸盐和早产，以及邻苯二甲酸盐和男性后代的生殖器距离缩短有关。

研究显示，产前暴露于EDCs至少可通过两种不同的激素途径影响胎儿神经发育。在妊娠中期之前，胎儿一直依靠胎盘供应甲状腺激素，若甲状腺失衡会导致胎儿永久性和终生的神经发育不良，包括注意力缺陷障碍，自闭症谱系障碍以及认知和行为功能障碍。

另外，大量毒理学文献证明，产前接触多溴二苯醚和有机磷农药可显著降低婴儿智商，而多溴二苯醚，双酚A，有机磷农药和拟除虫菊酯可能会引起后代的行为问题，有机磷农药和拟除虫菊酯还与自闭症谱系障碍有关。

在前瞻性研究中，EDC会破坏过氧化物酶体增殖物激活受体、雌激素受体和甲状腺激素受体等代谢信号传导途径，诱发“节俭表型”的表达，从而增加心血管代谢疾病风险。

新的研究数据再次证明，产前暴露于双酚A与儿童肥胖之间存在强的关联性，并揭示产前暴露于全氟烷基物质和邻苯二甲酸酯可增加儿童肥胖风险。而且越来越多的证据表明，成年后暴露于EDCs可显著增加妊娠糖尿病、葡萄糖耐量降低、2型糖尿病和肥胖风险。

睾丸发育不全综合征是男性不育中最常见的染色体异常，其特点是睾丸小、无精子及尿中促性腺激素增高等。研究显示，产前暴露于EDCs会干扰睾丸的发育，从而导致尿道下裂，隐睾，睾丸癌，前列腺癌，睾丸激素水平低和精液质量差等。

研究进一步证实，多溴二苯醚与隐睾、邻苯二甲酸酯与睾丸激素含量降低有关。此外，越来越多的证据表明，职业性接触农药与前列腺癌有关，双酚A、全氟烷基物质、邻苯二甲酸酯和有机磷农药与精液质量下降有关。EDC与女性生殖系统的关系

与男性睾丸发育不全综合征相对应的是女性卵巢发育不全综合征，临床特点表现为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。同样产前暴露于EDCs会干扰卵巢的发育，包括多囊卵巢综合征、子宫内膜异位、子宫肌瘤和生殖器的癌症。

新的研究显示，双酚A和全氟烷基物质会增加多囊卵巢综合征的风险，而邻苯二甲酸酯可增加子宫内膜异位的风险。与男性生殖健康的结局类似，大多数女性生殖健康的研究多以横断面研究为主，并不能解释其为因果关系，特别是当参与者患上子宫内膜异位症。

 早在1962年，瑞秋·卡森（Rachel Carson）描述了二氯二苯基三氯乙烷（DDT）对性发育和生殖的影响。随着相关学科的发展，使得人们从分子水平上对各种外源化学物质有了新的认识，多项研究已经证实，各种外源化学物质对内分泌过程和功能的影响，这些破坏内分泌的化学物质不仅仅是大剂量的化学物质或者人工合成的化学物质。美国食品药品监督管理局（FDA）对EDCs进一步审查，确定了1800多种化学物质，这些物质会对雌激素，雄激素或甲状腺等内分泌通路进行破坏。此外，欧盟委员会也筛选出575种化学物质，其中有320种化学物质可能干扰人体的内分泌系统。目前，EDC被公认是全球潜在的主要环境风险之一。 

内分泌干扰物包括有机污染物以及重金属物质，主要包含农药和除草剂，工业化合物，类固醇雌激素，植物和真菌雌激素以及金属。研究人员发现，杀虫剂、塑料及药物等的一系列产品中均含有EDCs。EDCs在低浓度时就有毒副作用，甚至有研究发现游泳池中毫克级别的EDCs都对身体有伤害。

在生活中，我们已经被EDCs所包围，想远离并不是一件容易的事儿。做好以下几件事，也许就能避开生活中大部分内分泌干扰物： 

近年来，随着工业的发展，大量的EDCs在制药，塑料制品添加剂生产，除草剂的使用和垃圾处理等过程中不断释放，对生态环境和人体健康造成了很大的伤害。在未来，除了强调空气污染和气候变化外，减少内分泌干扰或其他不利特性的合成化学品的暴露也应被确定为可持续发展目标之一，应该引起世界各国政府的高度重视。目前，人们依旧没有找到有效的防控措施，多数研究集中在水生植物和细菌对EDCs的吸收和分解，EDCs对生物体的作用机制是多层次的，要想真正的了解EDCs的作用机制，应在细胞核分子水平进行深层次的探索和研究。