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作者：杨丹 刘丽云
刘爷爷，86岁，因发现腿上长了几条“蚯蚓”样的东西，来医院就诊，确诊为“下肢静脉曲张”，予以穿戴医用弹力袜治疗。刘爷爷怀疑的问：“这不和女同志穿的长筒袜差不多模样吗？能有什么用？”
在临床工作中，我们发现很多人存在着和刘爷爷同样的困惑，今天我们来为大家讲讲弹力袜。
医用弹力袜的工作原理是什么？
工作原理是利用其渐进式压力，由脚踝处渐次向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使血液回流心脏，防止下肢淤血，达到预防深静脉血栓形成的作用。
医用弹力袜的适用人群有哪些？
1.易发下肢静脉曲张患者
老人：随着年龄的增长，人的血管弹性降低、血管壁张力减退，静脉瓣膜会出现不同程度的功能不全，从而导致静脉曲张。
久站、久坐的人：受到重力的持续作用致使腿部血液回流不畅，从而对静脉瓣膜造成压力，慢慢会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。
2.已出现下肢静脉曲张患者
穿上弹力袜可有效保护静脉，避免曲张进一步加重，并预防静脉血栓发生。
3.下肢深静脉血栓高危人群
大手术后、恶性肿瘤、偏瘫、下肢骨折、严重感染的病人，妊娠晚期的妇女和产妇，以及老年人。
4.已发生下肢深静脉血栓患者在治疗后稳定期
穿弹力袜改善症状的同时，可有效防止血栓复发。
使用弹力袜的禁忌证有哪些？
1.局部皮肤问题：皮炎、坏疽、压疮等；
2.下肢动脉硬化闭塞症；
3.由心衰引起的腿部严重肿胀和肺水肿；
4.严重周边神经病变；
5.下肢深静脉血栓急性期；
6.对弹力袜材料过敏。
如何正确选择弹力袜？
★长度选择★
长筒（至大腿）型适用于卧床患者。
短筒（至膝）型适用于能下床活动患者。
★型号选择★
测量方法：坐或卧于床上，双下肢充分放松，测量脚踝上方最细部位周长、小腿最粗部位周长、大腿最粗部位周长。主要依据踝部尺码进行选择。
注意事项：如不会选择弹力袜长度和尺寸，建议咨询医生进行专业指导。
★压力选择★
以脚踝部压力为主。遵医嘱选择相应压力级别弹力袜。
低压力：<20mmHg或者一级（适用于卧床者/治疗期）
中压力：20-30mmHg或者二级（适用于非卧床者/康复期）
高压力：>30mmHg或者三级或者更高（医生指导下使用）
弹力袜什么时间穿戴 ？
①清晨起床前，以平卧位进行穿戴为宜。不建议白天反复穿脱弹力袜，最好不超过两次，每次不超过30分钟。
②每晚睡前脱掉弹力袜。
③一般术后需要穿戴三个月，或遵医嘱。
如何穿戴弹力袜？
注意：
1. 穿着时必须保证弹力袜完好、平整、无褶皱，确保弹力袜的后跟与足跟位置贴合。
2. 每天观察双下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动等，如有明显不适、疼痛，应停止使用弹力袜，及时就诊。
如何保养与洗涤弹力袜？
弹力袜的使用寿命：连续使用六个月或水洗90次建议更换。
洗涤方法：①40度左右温水，中性洗涤剂轻柔手洗，平放在通风处晾干；②勿机洗、干洗、熨烫、暴晒，以免影响压力值和弹力。
参考文献：
1.汪晖，方汉萍，刘洪娟，蔡纯，刘娟；梯度压力弹力袜预防下肢深静脉血栓的研究进展；中国护理管理：2017,17（11）:1458-1463
2、Graduated compression stockings-CMAJ[DOI]10.1503/cmaj.131281
本文来源：中日友好医院
文字及图片转自：和年苑
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