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META分析：吉非替尼+培美曲塞+铂类联合方案和奥希替尼单药治疗方案疗效评估

2020-03-14作者：数字报管理员观点

胸部肿瘤

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在众多EGFR敏感突变阳性晚期NSCLC一线治疗方案中，究竟应该如何优化选择，不同研究之间的疗效和安全性应该如何比较，可能需要借助网络META分析。

一项贝叶斯网络META分析纳入2019年5月29日之前，在PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、ClinicalTrials以及多个国际会议数据库中搜索到的，关于EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗的，且结局指标包括PFS、OS、ORR和≥3级AE发生率的RCT研究。最终，在本网络META分析中纳入18个RCT研究，4682例患者，涉及12个治疗方案（奥希替尼、达可替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、含培美曲塞的化疗、不含培美曲塞的化疗、阿法替尼联合西妥昔单抗、厄洛替尼联合贝伐珠单抗、吉非替尼联合含培美曲塞化疗、吉非替尼联合培美曲塞）。

吉非替尼+培美曲塞+铂类联合方案和奥希替尼单药治疗方案：PFS和OS最优

吉非替尼+培美曲塞+铂类联合治疗方案和奥希替尼单药治疗方案的PFS获益一致（HR=0.95，95% CI，0.72-1.24），OS获益一致（HR=0.94，95% CI，0.66-1.35），两个方案的PFS和OS获益无显著的统计学差异。且这两个方案是所有方案中PFS和OS最优的两个方案，与达可替尼单药治疗相比，PFS获益更显著（HR=0.74，95% CI，0.55-1.00）；与阿法替尼单药治疗相比，PFS获益更显著（HR=0.52，95% CI，0.40-0.68）；与厄洛替尼单药治疗相比，PFS获益更显著（HR=0.48，95% CI，0.40-0.57）；与埃克替尼单药治疗相比，PFS获益更显著（HR=0.39，95% CI，0.24-0.62）；与含培美曲塞的化疗方案相比，PFS获益更显著（HR=0.24，95% CI，0.17-0.33）；与无培美曲塞的化疗方案相比，PFS获益更显著（HR=0.16，95% CI，0.13-0.20）；与阿法替尼联合西妥昔单抗治疗方案相比，PFS获益更显著（HR=0.44，95% CI，0.28-0.71）；与吉非替尼联合培美曲塞方案相比，PFS获益更显著（HR=0.65，95% CI，0.46-0.92）；

本研究提示，使用奥希替尼或吉非替尼联合培美曲塞和铂类的方案治疗EGFR敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的PFS和OS获益较研究中的其他方案相对更优。

参考文献：Jianxing He et al.BMJ.2019 Oct 7;367:l5460. doi: 10.1136/bmj.l5460.

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