壹生资讯-减肥真的对健康有好处吗？

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2021-11-23作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创前沿进展减肥

一提肥胖对健康的影响，减肥就会提上日程。

但近日美国学者在Cell子刊——iScience杂志的一篇文章认为，降低肥胖所致的过早死亡，不应将焦点放在减轻体重，应该通过加强运动，改善心肺耐力。

作者指出，过去40年中肥胖患病率增加了3倍左右，但减肥项目的流行并没有阻止肥胖的趋势。

此外，反复减肥之后的体重反弹，体重波动，这被称为减肥无效循环，可能导致全因死亡率增加，反而影响了健康。

减肥无效循环

我们需要将重点转向运动和改善心肺耐力，而非减肥的原因有三：

（1）减肥后体重往往不能维持，体重波动的危害更大。

（2）增加心肺耐力，能大幅降低死亡率，而减轻体重降低死亡风险并不一致。

（3）通过运动，即使体重没有降低，心脏代谢也得到了改善，效果与减肥类似。

作者认为，以体质指数（BMI）为标准定义的肥胖与健康的关系一直有争议。

有Meta分析发现，BMI在25~30 kg/m²与18.5~25 kg/m²相比较，未增加死亡风险，肥胖（BMI：30~35 kg/m²）也与死亡风险增加无关。

超重老年人则被认为死亡率低。

这些分析的问题在于没有分析心肺耐力。

如果加入心肺耐力，与高BMI相关的死亡风险可能被消除，也可能明显降低。

有研究表明，无论BMI如何，心肺耐力差均与全因死亡风险增加2~2.5倍相关。

总的看来，心肺耐力比BMI预测死亡更准确。

而且，即使是适量的身体活动也显著降低了心血管病相关风险，且与BMI无关。

另外，一项对12项队列研究的系统回顾显示，调整身体活动，后BMI通常与死亡风险无关。

身体活动显著降低了与高BMI相关的全因死亡或心血管病的风险。

此外，肌力也与慢性疾病和死亡风险相关，且独立于BMI。

握力较高者，全因死亡风险较低。

在包括31项随机对照研究（RCT）生活方式干预的最新Meta分析中，超重或肥胖成年人的减肥与全因死亡率没有关联。

一年后，对照组的平均体重减轻了3.63 kg，随着时间的推移，这一差异在3年后减少到2.45公斤。

死亡率在减肥程度不同的时候没有差别。

总之，与减肥相比，增加体力活动或心肺耐力相关的死亡风险降低明显更加一致，而且效果更好。

运动具有多效性，对所有人都有好处，无论BMI多高。

美国心脏协会建议，应当在临床实践中测量体能，而且应视为“生命体征”。

美国运动医学学院也发动了“运动是良医”项目。

作者指出，以体重为中心的肥胖防治方法在很大程度上无效。

如果把减肥作为成功标准，不太可能扭转肥胖流行的趋势。

来源：中国循环杂志

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