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近年来,胃肠间质瘤(GIST)在诊断、治疗领域快速发展,2017年瑞戈非尼上市,进一步推动我国GIST全程治疗。2018年10月,瑞戈非尼正式纳入我国医保报销目录,众多适应证患者从中获益。为了继续推进GIST临床规范化治疗,本报陆续采访十余位国内GIST诊疗领域转接,从GIST全程管理、医保获益及GIST指南共识等众多角度探讨研究,以飨读者。
上海长海医院聂明明教授指出,GIST即胃肠间质瘤,虽然是一种较为少见的瘤种,但对于整个肿瘤治疗领域来说,其整体治疗过程可视为实体肿瘤的标杆。与此同时,从靶向治疗及精准治疗方向来看,也是非常典型的治疗策略发展。初识GIST,当时仅有一线药物治疗,但随着治疗的深入及患者的长期生存,治疗后期会面临一些复发、进展等问题,一旦这些问题出现,对医生而言,后续治疗选择非常棘手,包括是否继续手术、更换药物亦或是原药加量,鉴于后续治疗手段欠缺,往往对这种患者治疗选择慎之又慎。三线药物瑞戈非尼的出现,增加了医生肿瘤治疗的武器及缓和治疗选择的机会。更多抗肿瘤药物的临床研究并应用于临床,将改善更多患者的预后。而瑞戈非尼能快速进入中国市场造福广大病患,的确得益于国家的利好政策,因为很多药物原研在国外,经过一系列非常复杂、长期的临床的研究和探索,才能进入到临床、上市。当前凭借国外探索经验,直接进入国内上市而不需要再次的临床验证,缩短了药物进入临床的时间,对中国患者来说,的确带来了临床获益。但需要指出的是,东西方人种存在差异,在药物剂量上可能会有一些差别,需要临床医生在临床实践中调整我国患者的用药剂量,为患者带来更多获益的同时相应减少副作用发生。
重庆市肿瘤医院孙浩教授表示,瑞戈非尼的成功上市,无疑给GIST治疗带来了希望。GIST主要是发生在胃、小肠、直肠还有食道。高危GIST患者术前或术后均需要伊马替尼治疗。有些患者术后出现复发风险,复发后一线常规接受伊马替尼,二线给予舒尼替尼,在这样的现状之下,医生对后续治疗尚束手无策。而瑞戈非尼药物的成功上市,给GIST治疗新增利器,使得GIST晚期一、二线治疗失败后三线治疗多了新的选择。在广大临床患者受益于瑞戈非尼,并且瑞戈非尼进入了医保、得到降价的同时,希望能够多加开展大样本随机对照试验,扩大药物治疗适应证,使这个药更好服务于患者。
黑龙江省肿瘤医院韩鹏教授认为,初始晚期GIST患者治疗仅有伊马替尼,随后延伸出伊马替尼加量,然后出现舒尼替尼,那么一线、二线治疗失败情况下,目前又多了一个三线的药物瑞戈非尼。瑞戈非尼作为GIST三线治疗药物上市后,对于晚期GIST患者而言,不仅多了一个选择机会,也新增了能够延长总生存期的药物。并且瑞戈非尼不仅对GIST疗效明确,在结直肠癌治疗领域也能够带来获益,为患者带来生存获益且为医生治疗提供更多的治疗手段。
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