2014年

缅因州女孩雅莉娜·史密斯

当选美国广播公司（ABC）评出的

年度十大最感人新闻图片

湖南省肿瘤医院

淋巴瘤、血液内科主任  

主任医师  周辉

研究数据显示，男孩肿瘤发病（□）明显高于女性（△），且2001~2015 年，深圳市 0~14 岁儿童恶性肿瘤发病率前 3 位的依次为白血病、脑/神经系统肿瘤和恶性淋巴瘤， 分别占全部发病数的 43.35%、14.33%和12.27%。

白血病是血液系统的恶性肿瘤，俗称血癌，早期仅仅表现为无力、疲倦、胃口差、不活泼、贫血等一般症状，容易被家长所忽视，以后出现发热，皮肤、粘膜出血和贫血。体格检查发现肝、脾及淋巴结肿大。若进行骨髓穿刺抽取骨髓进行骨髓细胞检查便可明确诊断，由于近年来各种高新技术的应用，新的抗癌药物不断问世以及医护条件的提高，白血病的五年生存率比以前有明显的提高。

脑/神经系统肿瘤所引起的症状有两大类。

第一类是肿瘤在颅占有一定的体积，而且还在不断地长大，使颅内压增高而出现的症状。如：

①不断加剧的头痛，尤其在早晨起床时更厉害。如果囟门还没有闭合，可出现头围增大、囟门也饱满。

②反复的呕吐，也以早晨为严重。

③烦躁不安，易哭闹。情绪不稳定而不能用其他原因来解释。

第二类是肿瘤压迫神经组织而出现的症状。如：

① 小脑肿瘤可表现为走路时步态不稳，容易跌倒或倒向一侧；

② 手的动作粗笨、不协调，发声不清。

③ 有的肿瘤还可出现抽搐、四肢瘫痪、斜视、复视、吞咽困难等症状。

所以凡是小儿出现不明原因的头痛、呕吐、精神异常以及各种神经系统症状者，都应进一步检查，有相当一部分脑瘤是可以采用手术治疗的。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。

淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

目前研究认为，儿童患肿瘤的原因分为两方面：遗传因素和环境因素。

备孕阶段

年轻父母应养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，不进食霉烂变质的食物;合理补充叶酸;分析疾病易感基因的情况，预测疾病风险从而改善生活环境及习惯，合理的调养。

怀孕期间

准妈妈应避免接触放射线，可以在12-24孕周期间选择无创产筛分析宝宝染色体是否异常。

孩子出生后

选择新生儿遗传病筛查及儿童健康相关易感基因检测。通过对遗传因素以及环境作用的综合分析，制定个性化的营养、运动、药物、环境的选择方案，从而调控、延缓、避免疾病的发生，达到及时预防和干预疾病，延长寿命的目的。

环境原因也是小儿肿瘤重要的致病因素。目前排在第一位是室内空气污染,新购买家具和新房装修刚结束,可检测出的致癌物质达20多种。室内空气污染的三大元凶是甲醛、苯、氡,长期接触这些致癌气体,均能诱发白血病。

“难发现、易耽误”是儿童肿瘤的特点。无论是家长，还是首诊医生，都应做好“守门人”的角色，高度警惕以下儿童肿瘤的早期信号，一旦发现有可疑，应引起足够重视，并明确诊断。

（1）淋巴结肿大，纵膈肿块

需重点考虑淋巴瘤，神经母细胞瘤，生殖细胞瘤等。要排除感染的可能。

（2）头痛，晨起呕吐，视野受损，局部麻痹，共济失调

需重点考虑脑瘤。要排除偏头痛，如有发热，多为感染性疾病，可见于脑膜炎。

（3）出血，瘀斑，面色苍白，白细胞低下

需重点考虑白血病。要排除凝血异常，血小板异常和骨髓衰竭等非肿瘤疾病。

（4）异常反射光、白瞳，眼球前凸，眼睛疼

需重点考虑视网膜母细胞瘤。要排除先天性白内障、青光眼和视网膜发育异常等非肿瘤眼球疾病。

（5）不明原因发热，消瘦，多汗

需重点考虑淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤等。要排除感染的可能。

（6）骨痛，非外伤或感染所致的肢体肿胀

需重点考虑骨肿瘤。要排除骨囊肿，骨髓炎等良性疾病。

（7）腹胀

需重点考虑肾母细胞瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤等。要排除营养不良，肾囊肿，便秘，肠梗阻，肝脾肿大等。

湖南省肿瘤医院

淋巴瘤、血液内科主任  

主任医师  周辉

儿童癌症发病有规律可循，3岁左右是各种母细胞瘤的发病高峰；6岁后，儿童进入相对安全期；12岁～14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。

3

小儿肿瘤预防触摸自查

除了生活中的细致观察，我们还可以通过“触摸”在家中进行定期自查。

儿童肿瘤洗澡自查方法

洗澡时按系统擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按头颈上肢，前身下肢，后身会阴。

头颈上肢。双手顺便摸颈前及两侧，注意皮下软硬不平的肿物（注意淋巴结、甲状腺，及皮下囊肿）。摸肩部锁骨上下窝及腋窝，注意淋巴结。顺手捋一下双臂，注意两侧是否对称，有无肿物、畸形或疼痛。

摸耳前淋巴结

摸腋窝 

 摸双臂/肘关节

前身下肢。具体包括腹：摸前侧面全部，摸腹股沟。腿：摸大腿内侧，摸全足及趾。

摸腹股沟 摸大腿内侧

后身会阴。后背擦洗从肩胛到臀沟，注意两侧对称，皮肤平软有弹性。注意尾骨与肛门有无异常（有无肿物、黑红斑块、小疣、小孔、毛发）。

摸脊骨 摸尾骨及肛门

湖南省肿瘤医院

淋巴瘤、血液内科主任  

主任医师  周辉

与成人肿瘤不同，儿童肿瘤进展极快，从一期发展到四期最快只要三个月。因此早期发现至关重要。

但是与中国庞大的儿童肿瘤人群不相匹配的是，目前全国的儿童肿瘤科并没有普及，地市县综合/儿童医院医生对小儿肿瘤的了解参差不齐，这就导致可能在一次次的转诊中，治疗“时间窗”被一再错过。因此还请父母们多加留意，

保护孩子

远离癌魔

来源：湖南省肿瘤医院服务号