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应用T1与T2加权比探讨阿尔茨海默病患者脑白质纤维髓鞘的改变

2023-04-26作者：论坛报沐雨综述

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2023年度脑血管病规范诊治能力提升培训，国家神经系统疾病质控中心脑血管病质控工作组专家精心撰写21篇脑梗死临床干货，全面提升脑梗死诊疗能力！

作者：西安交通大学第一附属医院杨健

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髓磷脂是中枢神经系统的核心组成部分，髓磷脂含量的减少和其结构的改变已被提出作为与年龄相关的认知能力下降的神经解剖学底物。因此，有效评估大脑髓鞘含量具有重要意义。T1与T2加权比是一种评估大脑髓鞘含量的测量方法，在临床应用中具有较高的适宜性。该方法基于常规T1WI和T2WI图像，利用脑白质在T1WI上呈高信号、在T2WI上呈低信号的特点，提高了髓鞘信号的对比度和敏感性。此外T1WI和T2WI信号强度不受纤维走行方向的影响，与其他评估髓鞘的方式如扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）、扩散峰度成像、磁化转移成像相比，在不增加扫描时间的同时具有较高的可靠性和理论基础。该方法最初被提出用于检测大脑皮层髓鞘的含量，随后扩展至包括白质在内的整个大脑，近些年已较多应用于发育和疾病的研究中。

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阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种神经退行性疾病，占全球痴呆症的60%～80%，典型的病理改变为β-淀粉样蛋白（β-amyloid, Aβ）形成的神经炎性斑块和磷酸化tau蛋白高度螺旋化形成的神经元纤维缠结（neurofibrillary tangles, NFT）。既往研究指出，白质异常特别是髓鞘和少突胶质细胞受损会加速认知障碍和AD病理学改变，其中NFT的相关毒性会导致脱髓鞘改变，而白质髓鞘的改变可能是AD进展过程中最早的特征之一，因此，探究AD患者脑白质髓鞘的改变具有重要意义。

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