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研究名称：ASPREE试验事后分析：基于年龄校正NT-proBNP的心脏应激评估可优化老年人心血管风险分层与个体化血压管理
发表期刊：《循环》（Circulation，影响因子：38.7）
第一作者：蔡安平
主要作者单位：广东省人民医院
推荐理由
本研究证实了心脏应激在老年人心血管疾病一级预防中价值，为基于生物标志物制定老年高血压差异化降压目标提供了关键依据，有望推动老年高血压诊疗从统一标准向精准个体化模式转变。
研究解读
老年人群高血压患病率超70%，是心血管疾病的核心可控危险因素，但该人群理想收缩压降压目标尚存争议，临床亟需更个体化的血压管理方案。N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是反映心肌壁应力的核心生物标志物，基于年龄校正的心脏应激（HS）虽已被证实可提升老年人心衰风险预测能力，却尚未被纳入血压管理临床策略，其能否优化老年人心血管风险分层、指导个体化降压治疗仍存在研究空白。
本研究纳入11941名入组时无心血管疾病的社区老年受试者，平均年龄75.1岁，女性占比53.5%。研究以年龄分层定义HS：65~74岁受试者NT-proBNP≥150 pg/ml、≥75岁受试者≥300 pg/ml，据此将受试者分为无高血压无HS、高血压无HS、无高血压有HS、高血压有HS四组。
研究以非致死性心肌梗死、致死/非致死性卒中、冠心病死亡、心衰住院构成的总心血管事件为主要终点，采用Cox比例风险模型、限制性立方样条分析血压与心血管事件的关联，并通过时点敏感性分析验证结果稳健性。
研究结果显示，25.8%的受试者存在HS。相较于无高血压无HS的对照组，高血压无HS组、无高血压有HS组、高血压有HS组校正后的心血管事件风险比分别为1.41、1.79、2.32，风险呈显著递增趋势。在无HS的受试者中，收缩压与心血管事件风险呈U型关联，130~139 mmHg时事件发生率最低；而在有HS的受试者中，风险随收缩压升高呈线性递增，收缩压＜120 mmHg时风险最低。
研究最终证实，基于年龄校正NT-proBNP的HS评估可优化老年人心血管风险分层，显著改变收缩压与心血管事件的关联模式，为老年人个体化血压管理提供了全新方向，但其临床实用性仍需前瞻性研究进一步验证。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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