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作者：湖州市中心医院 程震锋
目前急性冠脉综合征是按照有无ST段抬高来进行分型的，旨在说明ST段抬高的患者其血管是闭塞的，需要急诊再灌注治疗。然而，临床上越来越多非ST段抬高患者，血管造影发现是闭塞的，这里看一个以需不需要进行急诊再灌注策略的急性冠脉综合征新分型。
上图可见除了STEMI，还有以下9种急性冠脉综合征患者可能需要给予急诊的再灌注治疗：
1.新发左束支传导阻滞。
2.在有R波的 V1~V3同一导联中ST段压低。
3.J点压低，V1~V6导联ST段上斜，伴对称性升高的T波，经常有 aVR导联ST段抬高1~2 mm。
4.前壁导联T波双向或深倒的T波。
5.J点融入极度抬高的ST段，T波无法识别。
6.高尖的超急期T波。
7.左室肥厚患者，在3个相邻导联的ST段抬高超过QRS波的25％；或前壁导联反向T波。
8.Ⅲ导联ST段抬高，伴V1导联ST段抬高超过V2导联，V4~V6导联ST段压低伴T波正向。
9.极高危的NSTE-ACS：血流动力学不稳定、心源性休克、药物治疗情况下反复或顽固性心绞痛、致死性心律失常、心肌梗死后机械并发症。
没有症状的急性冠脉综合征则不需要紧急再灌注治疗。
来源：震锋晨读
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