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若不消融，两成阵发性房颤3年内将进展为持续性房颤！

2020-12-16作者：壹声资讯

心律失常

北京安贞医院马长生教授等对中国房颤注册登记研究中8290例阵发性房颤患者进行3年随访后发现，在未接受消融治疗的患者中，22.5%进展为持续性房颤；而在接受消融治疗的患者中，仅3%房颤复发，并发展为持续性房颤。

研究发现，阵发性房颤进展为持续性房颤的发生率为3.87/百人年，而未接受消融者中为7.15/百人年。

整个队列中房颤进展的1年、2年、3年累积发生率分别为5.89%、8.84%、11.38%，未消融患者中分别为10.80%、16.06%、20.38%。

多因素分析显示，在未接受消融治疗的患者中，年龄≥75岁（HR=1.45）、距离首次检测到房颤的时间≥1年（HR=1.31）、慢性心衰（HR=1.84）、高血压（HR=1.27）、冠心病（HR=1.25）、呼吸系统疾病（HR=1.36）、左心房内径≥45 mm（HR=1.78）者房颤进展风险明显增加。

而房颤消融可将房颤进展风险降低82%，抗心律失常药物可降低21%。

研究发现，在未接受消融治疗的患者中，进展为持续性房颤者出现缺血性中风/全身栓塞、因心血管疾病住院的风险分别增加52%和40%。

研究者指出，积极控制合并症和采取恰当的节律控制策略，可能会延缓房颤进展，但是不能忽视长期口服抗心律失常药物的副作用。

另外，尽管房颤消融可降低房颤进展风险，但房颤消融后左心耳体积有所增大，这可能会导致血流动力学恶化。因此，节律控制策略的临床获益尚不确定。

在该研究纳入的房颤患者中，4379例于纳入研究时接受初始消融治疗，其余3911例未接受消融治疗。随访3年期间，整个队列中12.2%的患者进展为持续性房颤。

转自：中国循环杂志

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