壹生资讯-扩张型心肌病使用维利西呱一例

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

扩张型心肌病使用维利西呱一例

2023-07-17作者：小卷儿资讯

【专家介绍】

张蕊教授

天津市胸科医院

副主任医师，医学博士

擅长冠心病、高血压、心肌病、心律失常、慢性心衰等疾病的内科治疗及冠心病的介入治疗。发表中华及核心论文数篇。两篇病例报告获得《中国临床成果案例数据库》收录证书。主持天津市卫生健康委科技项目一项。

病例基本信息

患者性别：男

年龄：69岁

就诊日期：2023.5

患者主诉：因“间断喘息5年，加重2天”入院。

患者于入院前5年，劳累后出现胸闷、憋气、喘息，无胸痛、后背痛，伴夜间阵发性呼吸困难，持续数小时缓解，上述症状间断发作，于活动量增加相关。就诊于总医院查心脏多普勒（具体不详），完善冠脉造影示冠脉正常。考虑扩张性心肌病。给予倍他乐克、欣康、呋塞米、螺内酯等治疗，一般症状可。于入院前2天，着凉后出现胸闷、憋气、喘憋、夜间阵发性呼吸困难，症状持续数小时不缓解，伴咳嗽、咯黄白痰；于天津医科大学总医院，查心脏多普勒示：LV40mm,LV64mm，LVEF25%,左室弥漫性运动减低，左室收缩功能减低，考虑心功能不全，支气管炎，现为进一步诊治收入院。

既往史：否认高血压病史、否认糖尿病病史，否认吸烟、饮酒史。

既往用药情况：无。

辅助检查

体格检查，各项如下：

BP__110/80mmHg_

HR：__60__ BPM

心肺听诊情况：双肺呼吸音粗，双肺底少许湿性啰音，心界左大，律齐，各瓣膜未及明显杂音。

心电图：

超声心动图：

实验室检查：

纽约心脏协会心功能评级（NYHA） Ⅲ级

初步诊断

诊断结果：扩张型心肌病；心律失常：不完全性左束支传导阻滞，短阵室速，心功能Ⅲ级（NYHA分级)

患者存在以下合并症：支气管炎，肾功能异常

诊疗经过

医嘱用药情况：

静脉使用呋塞米注射

静脉西地兰

注射用重组人脑利钠肽持续泵入

头孢哌酮舒巴坦抗炎

呋塞米+螺内酯

维利西呱 2.5mg 1/日

琥珀酸美托洛尔缓释片

地高辛

本次治疗新增维立西呱，医嘱剂量2.5mg

随访情况

随访日期：2023.6.20

辅助检查：

体格检查，各项如下：

BP___110/70mmHg_

HR：__65__ BPM

超声心动图：

纽约心脏协会心功能评级（NYHA）Ⅱ级

患者改善情况：患者症状缓解，射血分数提高，BNP显著降低。

患者用药方案：沙库巴曲缬沙坦50mg bid；呋塞米+螺内酯；维利西呱5mg qd；琥珀酸美托洛尔47.5mg qd;地高辛0.125mg qd；出院后诉血压偏低，有存在收缩压<90mmHg，改沙库巴曲缬沙坦为25mg bid。

病例总结

心衰状态下，线粒体的生物合成减少，ATP合成受阻，从而诱发心肌细胞的凋亡或死亡，是心脏重构的重要机制之一。线粒体的DNA水平与心衰患者的不良预后息息相关。sGC刺激剂除了阻断心肌肥厚、纤维化以外，还可以增加线粒体的生物合成，修复线粒体的功能障碍，兼顾“能量供给”。对部分患者存在的心衰合并血压偏低及重度肾功能不全，维利西呱可充分显示其治疗优势。

200 评论

知情同意书

扩张型心肌病使用维利西呱一例

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接