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2026WCLC专场前瞻丨围手术期精准治疗:从靶向新辅助到生物标志物导向的个体化决策

2026-09-11作者:CMT心宇资讯
原创


由国际肺癌研究协会(IASLC)主办的2026年世界肺癌大会(WCLC)于当地时间9月12~15日在韩国首尔举行。作为全球肺癌领域规模最大、最具影响力的学术盛会,WCLC汇集了来自世界各地的专家学者,集中发布与探讨肺癌预防、筛查、诊断、基础研究与临床治疗的最新进展。


在9月14日举行的简短口头报告专场6(MO06)将聚焦“可切除非小细胞肺癌(NSCLC)围手术期治疗的新兴精准策略”,涵盖靶向治疗、免疫治疗、生物标志物与多模式策略。“2026WCLC中国医学论坛报学术联播”特为广大读者整理专场亮点内容,让我们一起先睹为快,共享学术盛宴!



摘要号: MO06.01


英文标题:NAUTIKA1: Primary Analysis of Neoadjuvant Alectinib in Resectable Stage IB-IIIB ALK+ NSCLC


中文标题:NAUTIKA1:新辅助阿来替尼治疗可切除ⅠB-ⅢB期ALK阳性NSCLC的主要分析


讲者:Jay Lee(University of California, Los Angeles)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 15:32-15:37


研究简介:对于可切除的ALK阳性NSCLC,围手术期治疗策略仍在探索之中。NAUTIKA1研究评估了新辅助阿来替尼在可切除ⅠB-ⅢB期期ALK阳性NSCLC中的疗效与安全性,本次报告其主要分析结果。截至2026年2月9日,研究完成入组(N=48)。在可评估患者中,主要病理学缓解(MPR)率达55.8%(24/43),病理学完全缓解(pCR)率为18.6%(8/43);影像学客观缓解率为60.0%(27/45),37.8%的患者实现临床降期,31.1%降期至ypN0。中位随访20.8个月时,2年无事件生存率、无病生存率与总生存率分别为94%、96%与97%,R0切除率达95%(40/42)。安全性方面,新辅助阿来替尼耐受性良好,未发现新的安全性信号。研究者认为,新辅助阿来替尼在可切除ⅠB-ⅢB期期ALK阳性NSCLC中展现出具有临床意义的MPR、pCR与客观缓解率,有望成为该人群围手术期治疗的重要选择。


摘要号: MO06.02


英文标题:Firmonertinib for Stage I EGFR-Mutated NSCLC With Multiple Primary Lung Cancer: A Phase II Trial


中文标题:伏美替尼治疗Ⅰ期EGFR突变多原发肺癌的Ⅱ期试验


讲者:王烨(南京医科大学附属肿瘤医院)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 15:37-15:42


研究简介:对于Ⅰ期EGFR突变多原发肺癌患者,手术往往难以切除全部病灶,残留的不可切除磨玻璃结节(GGO)长期缺乏有效干预手段。这项Ⅱ期研究探索伏美替尼在此类患者中的疗效与安全性。截至2026年3月数据截点,14例ⅠA1-ⅠB期腺癌患者完成了为期6个月的伏美替尼治疗,研究对其180个不可切除的残留GGO进行了系统追踪。以最大残留病灶为评估对象,初步客观缓解率为35.7%,疾病控制率达100%;若以每个单独病灶评估,则观察到87.2%的显著缓解率,表现为最大径与CT值的纵向显著下降。中位随访19.5个月(8.1~32.2个月)时,初步无病生存率与总生存率均为100%。安全性方面,伏美替尼治疗期间未发生≥3级治疗相关不良事件,亦未观察到新的安全性信号。研究者认为,伏美替尼治疗EGFR突变多原发肺癌显示出令人鼓舞的疗效与可接受的安全性,为这一临床困境提供了药物治疗的新思路。


摘要号: MO06.03


英文标题:Neoadjuvant BNT116 + Cemiplimab + Carboplatin + Paclitaxel in Resectable NSCLC: Preliminary Results From a Phase I Trial


中文标题:可切除NSCLC新辅助BNT116联合西米普利单抗及卡铂+紫杉醇:Ⅰ期试验初步结果


讲者:Rafal Dziadziuszko(Medical University of Gdansk, Gdansk)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 15:42-15:47


研究简介:治疗性肿瘤疫苗是增强新辅助免疫治疗疗效的重要探索方向。BNT116是一款针对非小细胞肺癌的mRNA疫苗,本研究评估其与PD-1抑制剂西米普利单抗及卡铂+紫杉醇化疗联合用于可切除NSCLC新辅助治疗的初步结果。截至2026年3月1日,20例患者接受治疗(中位年龄65.5岁,85%为ECOG 0分,55%的PD-L1肿瘤比例评分<50%),中位随访12.5个月。研究中未观察到剂量限制毒性;所有患者均发生至少一次与BNT116相关的治疗中出现的不良事件,最常见为发热(80%)、寒战(70%)以及恶心、中性粒细胞减少与乏力(各40%);6例(30%)报告非严重细胞因子释放综合征;8例(40%)发生严重不良事件,无导致死亡者。新辅助治疗后、手术前评估显示客观缓解率为70%(14/20),疾病控制率100%,其中14例部分缓解、6例疾病稳定。18例接受手术患者中12例可获得病理学应答数据,7例(58%)达到主要病理学缓解或以上,其中5例(42%)为病理学完全缓解。此外,11例可评估患者中7例(64%)检测到BNT116诱导的针对至少一种肿瘤相关抗原的T细胞应答。


摘要号: MO06.04


英文标题:Neoadjuvant Chemo-Immunotherapy vs EGFR-TKI in EGFR-Mutant NSCLC: TP53 as the Predictive Biomarker for Treatment Selection


中文标题:EGFR突变NSCLC新辅助化学免疫治疗对比EGFR-TKI:TP53作为治疗选择的预测标志物


讲者:王斐(广东省人民医院)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 15:55-16:00


研究简介:在EGFR突变NSCLC的新辅助治疗中,EGFR-TKI长期被视为事实上的标准,但是否所有患者都更适合靶向治疗,缺乏前瞻性证据与选择依据。本研究比较新辅助化学免疫治疗与EGFR-TKI的疗效,并探索可指导治疗选择的生物标志物。在分析的318个基因中,仅TP53与治疗方式存在显著交互作用(交互项P=0.002,OR=0.054),经Bonferroni校正后仍显著(P=0.023)。总体人群中,化学免疫治疗的病理学完全缓解率显著高于EGFR-TKI(19.6% vs 3.0%,P=0.002),主要病理学缓解率亦更高(41.2% vs 20.2%,P=0.011)。然而按TP53分层后出现了完全的疗效反转:TP53野生型患者(n=44)接受EGFR-TKI的主要病理学缓解率更优(38.7% vs 化学免疫治疗的23.1%),而TP53突变患者(n=87)则显著更受益于化学免疫治疗(48.6% vs 9.6%),相对优势达5.1倍;在该亚组中,选择化学免疫治疗而非EGFR-TKI的绝对风险降低为39.0%(需治疗人数2.6)。研究者认为,鉴于TP53突变是该人群的主要分子亚型,应常规检测TP53以指导新辅助治疗方案的选择。


摘要号: MO06.05


英文标题:Role of Multimodal Prehabilitation in Promoting Anti-Tumor Immunity in Lung Cancer


中文标题:多模式预康复在促进肺癌抗肿瘤免疫中的作用


讲者:Benjamin Gordon(McGill University, Montreal)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 16:00-16:05


研究简介:运动与营养等生活方式干预能否调节抗肿瘤免疫,是近年来备受关注的问题。本研究探讨多模式预康复对肺癌患者系统性炎症与免疫细胞群体的影响。结果显示,血常规炎症指标存在显著的组间差异:对照组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高(中位变化+0.53),而多模式预康复组下降(-0.27,p=0.016);血小板/淋巴细胞比值(PLR)在预康复组下降最为明显(-21.0),对照组则升高(+3.8,p=0.029)。在仅纳入肿瘤患者的流式细胞术队列中,预康复组活化的CD38⁺ HLADR⁺ CD8⁺ T细胞较对照组减少(p=0.036),而CD28⁺效应记忆T细胞亚群显著增加(p=0.031)。DNAM1在CD56dimCD16bright NK细胞上的表达在对照组显著下降(p=0.035),而在预康复组与营养组未见显著变化。组内分析显示预康复患者可溶性CD40L升高(p=0.03),终末耗竭CD8⁺ T细胞的蓄积亦呈减少趋势。研究者认为,包含运动与营养的多模式预康复可调节肺癌患者的系统性炎症及特定T细胞与NK细胞亚群,有望作为依赖T细胞功能的免疫治疗的补充策略。


摘要号: MO06.06


英文标题:Station-Based Nodal Assessment and Prognosis After Neoadjuvant Immunochemotherapy in Resectable NSCLC


中文标题:可切除NSCLC新辅助免疫化疗后基于淋巴结站点的评估与预后


讲者:钟秋(广州医科大学)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 16:05-16:10


研究简介:新辅助免疫化疗后,如何评估淋巴结清扫范围与残留病灶对预后的影响,是外科实践中的现实问题。本研究探讨基于淋巴结站点的评估指标与患者预后的关系。结果显示,在原发灶达到病理学完全缓解(pCR)的亚组中,清扫的淋巴结站数而非淋巴结总数或N2淋巴结数与无病生存显著相关,且呈非线性关联:清扫3~6站的患者无病生存优于<3站或>6站者(P=0.044)。而在达到主要病理学缓解(MPR)的患者中,各项淋巴结指标均未能显著预测无病生存;但该亚组中残留淋巴结病灶与更高的远处复发风险相关(P=0.015),而在原发灶pCR患者中残留淋巴结状态对结局无显著影响(P=0.70)。研究者认为,淋巴结评估的预后意义取决于原发灶的缓解深度:对原发灶pCR患者,中等解剖范围的站点采样(3~6站)可能提供最佳的风险分层;而对MPR患者,残留淋巴结状态才是复发的关键驱动因素。基于站点的指标或较粗略的淋巴结计数更有助于术后风险评估。


摘要号: MO06.07


英文标题:The DUMAS Trial, Neo-Adjuvant Immunotherapy for Pancoast Tumors


中文标题:DUMAS试验:肺上沟瘤的新辅助免疫治疗


讲者:Mariano Provencio(Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 16:18-16:23


研究简介:肺上沟瘤(Pancoast瘤)因解剖位置特殊、手术难度大,长期在临床研究中被低估。DUMAS试验评估纳武利尤单抗联合化疗新辅助治疗可切除肺上沟瘤的疗效。截至2026年3月9日的中期分析显示,全部22例患者均开始新辅助治疗(中位年龄66.5岁,54.5%为ECOG 1分),其中19例(86.4%)接受手术切除。诱导治疗后客观缓解率为54.5%,R0完全切除率达77.3%,11例(50%)达到病理学完全缓解,占手术患者的57.9%。中位随访16.3个月时观察到3例无进展生存事件(13.6%),中位无进展生存期与总生存期均未达到;6个月与12个月无进展生存率均为90.7%,6个月与12个月总生存率均为100%。尽管24个月随访仍有限,早期生存结果令人鼓舞:24个月无进展生存率(主要终点)为84.2%(95%CI 69.0~100.0),24个月总生存率为86.7%(95%CI 71.1~100.0),预设的无效假设(24个月无进展生存率≤55%)被拒绝。研究者认为,新辅助纳武利尤单抗联合化疗在这一长期被忽视的人群中显示出良好的病理缓解与早期生存结局。


摘要号: MO06.08


英文标题:Long-Term Outcomes Following Neoadjuvant SBRT Combined With Immunochemotherapy in Stage II-III NSCLC


中文标题:Ⅱ-Ⅲ期NSCLC新辅助SBRT联合免疫化疗的长期结局


讲者:杨弘(中山大学肿瘤防治中心)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 16:23-16:28


研究简介:在可切除Ⅱ-Ⅲ期NSCLC的新辅助治疗中,加入立体定向体部放疗(SBRT)能否带来长期生存获益值得验证。本研究报告新辅助SBRT联合免疫化疗的长期结局。中位随访42个月的结果显示,截至2026年3月数据截点,48个月无事件生存率与总生存率分别为64.6%与81.7%。46例患者中24例(52.2%)达到病理学完全缓解,但pCR与无事件生存(HR 0.46,P=0.13)及总生存(HR 2.14,P=0.35)均无显著相关;76.1%(35/46)达到主要病理学缓解,其与无事件生存(HR 0.59,P=0.32)和总生存(HR 0.61,P=0.55)亦无显著关联。研究未记录到治疗相关死亡、预期外的长期毒性或安全性问题。与单纯免疫化疗相比,SBRT联合免疫化疗患者中次级滤泡样三级淋巴结构更为丰富,提示放疗后肿瘤微环境发生重塑。研究者认为,上述生存数据支持在可切除Ⅱa-Ⅲb期NSCLC的诱导免疫化疗中加入SBRT可带来稳健的长期获益,该策略正在Ⅲ期SACTION2401研究中进一步验证。


摘要号: MO06.09


英文标题:Role of PET/CT in the Neoadjuvant Chemoimmunotherapy Approach for Resectable NSCLC: Results From the NADIM II and REAL-NADIM Trials


中文标题:PET/CT在可切除NSCLC新辅助化学免疫治疗中的作用:NADIM Ⅱ与REAL-NADIM试验结果


讲者:Aylen Ospina Serrano(Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid)


报告时间:2026-09-14(周一)韩国时间 16:28-16:33


研究简介:新辅助化学免疫治疗后,如何无创地预测病理学缓解与生存结局,是临床亟待解决的问题。本研究基于NADIM Ⅱ与REAL-NADIM试验,分析PET/CT代谢参数的价值。共纳入59例患者,平均年龄65.3岁,66.1%为男性,72.9%为cN2,50.9%为多站受累;98.5%完成纳武利尤单抗联合化疗,R0切除率89.8%,52.5%达到病理学完全缓解。结果显示,治疗后原发灶的SUVmax/SUVpeak(AUC分别为0.799与0.817)以及ΔTLG PERCIST(AUC 0.800)与ΔMTV PERCIST(AUC 0.810)均可预测pCR,肺门淋巴结参数同样具有预测价值。中位随访56.9个月时,原发灶基线SUVmax与SUVpeak的截点(分别为12.5与9.4)与无进展生存相关,非线性检验证实基线SUVmax与无进展生存存在关联(p=0.034);ΔMTV PERCIST(p=0.005)、ΔTLG threshold-2(p=0.001)与ΔMTV threshold-2(p<0.001)可预测无进展生存,代谢缓解更深者的无进展生存期尚未达到,而缓解较浅者为12.3~18个月。在肺门淋巴结,治疗后各参数变化可同时预测无进展生存(p<0.032)与总生存(p<0.047)。研究者认为,治疗后PET/CT参数(尤其是原发灶与肺门淋巴结的容积指标)是预测pCR与生存的良好工具,基线SUV则具有预后价值。



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