壹生资讯-脑出血合并机械性压迫脑积水的发生率及临床预后

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脑出血合并机械性压迫脑积水的发生率及临床预后

2021-01-15作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志最新上线文章“Incidence and outcomes of intracerebral haemorrhage with mechanical compression hydrocephalus”，来自美国新墨西哥大学（The University of New Mexico, UNM）医学院神经外科学系Andrew P Carlson团队。

由于深部核团在正常神经功能中发挥的关键作用，相较于脑叶出血，毗邻第三脑室的深部结构发生脑出血（Intracerebral haemorrhage, ICH）预后更差。新的证据表明，另一个导致预后不良的因素是脑脊液流出受阻，血栓负荷导致第三脑室机械性压迫。作者团队回顾了机械性压迫ICH的发生率与临床预后，以明确这一高风险群体是否可能受益于微创清除术。

作者团队回顾性分析了30个月内的自发性非创伤性幕上脑出血患者，采集CT成像用以评估ICH的位置、体积、是否存在需要行脑室外引流（external ventricular drain, EVD）的脑积水，以及第三脑室的清除时间。脑积水被归类为“主要是脑室出血（intraventricular haemorrhage, IVH）”、“主要是机械压迫”或“混合型”。出院时的功能结局用改良Rankin量表（mRS）进行评估（图1）。

微信图片_20210112153726.png 图 1 试验设计

研究结果显示，287例患者符合入组标准，其中39例（13.5%）患者发生脑积水并需要进行EVD。与非EVD组相较，EVD组患者出院时mRS显著升高（P≤0.001）。与丘脑定位相较，脑叶定位与更低比例的不良结局相关（OR 0.107~0.560）。机械压迫造成的脑积水与原发性IVH脑积水亚组相较，预后差（P=0.037），第三脑室的清除时间更长（P=0.006）。

表研究结果

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