基本资料

性别：男

年龄：55岁

现病史:患者2017-04自觉右上腹不适，进食后明显，渐加重，遂至我院检查上腹部CT示：肝内占位，考虑为肝细胞Ca，肝硬化，脾大，脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张。

既往病史:发现“乙型肝炎”1年，规律服用“恩替卡韦”，否认其他慢性病史。

                             辅助检查

实验室检查：

血常规：白细胞计数： (8.0) ×109 /L ；血红蛋白：   (130)g/L ；血小板计数： (357.0) ×109 /L ；中性粒细胞绝对值(5.0)×109/L ；淋巴细胞绝对值：（2.0 ）×109/L。

血生化和乙肝两对半：白蛋白： ( 36.0 ↓ ) g/l •谷草转氨酶：(74.0 ↑ )U/L •谷丙转氨酶：( 51.6  ↑   )U/L •总胆红素：( 27.4 ↑ )umol/L •直接胆红素：( 10.8 ↑  )umol/L •肌酐： ( 57.6 )umol/L •凝血酶原时间：（11）秒 •乙肝标志物：   HBsAg（阳性）；抗-HBs （阴性）；HBeAg（阴性）；抗-HBe（阳性）；HBcAb （阳性）  •HBV-DNA： (5*102 ) IU/ml 

肿瘤指标：甲胎蛋白： ( 136.11 ↑  )ng/ml

小三阳

服药前影像学检查-腹部CT：

检查时间：（2017-4）

影像图谱：肝内占位，考虑为肝细胞Ca肝内转移可能

肝内占位，考虑为肝细胞Ca伴肝内转移可能，请结合临床相关化验检查。

肝硬化，脾大，脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张；

肝多发小囊肿；

胆囊炎；

左肺下叶条片状密度增高影，感染可能，请结合临床。

BCLC分期

首次介入治疗：

治疗时间：2017-5

影像图谱：肝右叶病灶染色明确，超选栓塞，碘油沉积致密

介入术后1月影像学检查-腹部MR：

检查时间：2017-  7

影像图谱：肝癌介入术后，S5段病灶仍有活性

肝癌介入术后，增强后未见明显异常强化灶

肝硬化，脾大，脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张。

脾内多发梗死灶。

肝周、脾周少许积液。

胆囊炎，胆囊周围积液。

肝脏小囊肿。左肾小囊肿。

2017-7-1  索拉非尼 0.4g Bid

服药1月影像学检查-腹部MR：

检查时间：2017 -8 

影像图谱：肝右叶活性灶体积明显缩小

肝癌介入术后，增强后未见明显异常强化灶

肝硬化，脾大，脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张。

脾内多发梗死灶。

肝周、脾周少许积液。

胆囊炎，胆囊周围积液。

肝脏小囊肿。左肾小囊肿。

服药3月影像学检查：

检查时间：2017 -  10  

影像图谱：肝右叶无明显活性灶

肝癌介入术后，未见明显活性灶，

肝硬化，脾大，脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张。

脾内多发梗死灶。

肝周、脾周积液，较前片稍减少。

胆囊炎，胆囊周围少量积液。

肝脏小囊肿。

左肾小囊肿。

左下肺斑片影，建议结合胸部CT。

服药6月影像学检查：

检查时间：2018-1 

影像图谱：肝右叶未见明确活性灶

肝癌介入术后，未见明显活性灶，

肝硬化，脾大，脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张。

脾内多发梗死灶。

肝周、脾周积液，较前片稍减少。

胆囊炎，胆囊周围少量积液。

肝脏小囊肿。

左肾小囊肿。

左下肺斑片影，建议结合胸部CT。

服药9月影像学检查-腹部CT：

检查时间：2018 - 4                        

影像图谱：肝右叶病灶碘油沉积致密，无明显活性灶

肝脏及脾脏介入术后改变，肝内未见明显活性灶，脾梗死。结合临床及MR检查。

肝硬化，脾大，脾静脉、食管胃底静脉迂曲扩张。

肝多发小囊肿。

胆囊炎。

服药1年影像学检查-腹部MR：

检查时间：2018 - 7  

影像图谱：肝右叶病灶较前相仿

药物治疗期间的AFP：

2017-5，AFP(ng/ml)为136.11 ↑；

 2018 - 4，AFP(ng/ml)为16,。