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性别：女 年龄：86岁
临床诊断：2型糖尿病；高血压。
处方内容：
格列美脲片 2mg×15片 2mg q.d. p.o.
普萘洛尔片 10mg×100片 10mg t.i.d. p.o.
【处方问题】联合用药不适宜。
【机制分析】普萘洛尔为非选择性β受体拮抗剂，能抑制交感神经兴奋引起的脂肪和肌糖原分解而使血糖降低，而且抑制了由于低血糖引起的代偿性交感肾上腺活动增加所致的症状，如心跳加快等，使低血糖反应不易察觉；而格列美脲的降糖作用快而强，两药合用增加低血糖发生风险，需谨慎联用。本处方属联合用药不适宜。
【干预建议】糖尿病合并高血压时，选择降压药物应综合考虑降压疗效、心脑肾的保护作用、安全性和依从性，以及对代谢的影响等因素，五类降压药物（ACEI、ARB、利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂）均可用于糖尿病患者，其中以ACEI或ARB为首选降压药物，如一定要使用β受体拮抗剂降压，建议选用对血糖影响较小的药物，如比索洛尔、美托洛尔等，并在用药过程中密切监测血糖，防止低血糖的发生。
来源：人卫药学
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