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医学笔记| 梗阻性休克的处理

2021-06-18作者：论坛报小璐资讯

非原创梗阻性休克

重视梗阻性休克的病因

梗阻性休克的病因主要包括：血管外阻塞（转移性肿瘤），血管内血流阻塞（肺栓塞、气体栓塞、肿瘤栓塞），胸腔内压升高（张力性气胸），心包疾病（心包压塞）。

血流动力学监测

对于梗阻性休克患者，应监测心输出量、心功能、前后负荷等。通过超声心动图评价血流动力学具有无创、快速的特点；有创血流动力学监测通常为非必需的，非严重的休克不推荐常规开展。

治疗

主要为病因治疗和改善循环及灌注。治疗病因是关键。液体复苏有别于脓毒性休克；对于大面积肺栓塞，液体复苏可能有害；右心房目标压力15～20 mmHg；如果肺栓塞对液体治疗无效，可考虑血管活性药物或正性肌力药物。

合并休克的急性肺栓塞的处理原则

血流动力学监测；补液要慎重；应用血管活性药物（去甲肾上腺素，肾上腺素，多巴酚丁胺或多巴胺）；适当镇静镇痛；抗凝；溶栓。

本文首发于重症肺言

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