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作者：成都中医药大学附属医院 孔令秋
63岁男性，既往有2型糖尿病
持续性AF和精神分裂症病史
被发现昏迷在地板上
伴大小便失禁
紧急送往往急诊室
体格检查无显著异常
实验室检查提示
乳酸性酸中毒、CK升高和低镁血症
急诊室心电图如下
此时心电监护提示患者生命体征平稳
无低血压及晕厥症状
仔细分析患者心电图
可以发现大部分导联均有「宽QRS波」
其肢体Ⅲ导联却「异常冷静」
见下图蓝色星部分
从Ⅲ导联似乎也可以看出
患者基础心率仍然是房颤
所以该份心电图
很有可能是「干扰」
再次观察主波朝下的导联
明显可以看到正常QRS波的「顶点」
（红色箭头）
而aVL和V5导联
也可以看到干扰波的「切迹」
（黑色箭头）
结合该患者病史
考虑可能是由长期使用抗精神分裂药物
导致肢体震颤所致的心电图干扰
台湾同行曾提出一种流程
用于甄别心电图干扰现象
第一步是寻找「窦性心律征」
也称为「单导联正常现象」
多见于肢体导联
如下图中的Ⅱ导联
在「兵荒马乱」中渊停岳峙
第二步是寻找「尖峰征」
即正常QRS波的顶点
如下图
除了Ⅲ导联「正常」外
还可以在其他导联看到正常QRS的形态（箭头）
第三步是寻找干扰波带来的「切迹」
这种切迹往往叠加在基础心律上
二者往往同步出现
图下图所示
本例患者未进行特殊处理
肢体震颤好转后
复查心电图如下
仍为心房颤动
来源：孔较瘦
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