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病例作者:邵蕾 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
主诉及现病史
方**,女,53岁
患者3小时前出现恶心呕吐不适,随后出现胸骨后疼痛,伴胸闷感,与体位无关,持续不能缓解,无明显头晕头痛。
诊疗思路及过程
入院诊断:
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性非ST段抬高型心肌梗死
PCI术后
心电图提示:侧壁导联ST-T有一过性改变,心肌酶谱、肌钙蛋白I动态复查有升高,考虑急性冠脉综合征。
PCI术中见:左主干无明显狭窄,前降支近段可见斑块浸润,对角支未见明显狭窄,钝缘支中远段闭塞;右冠细小,未见明显狭窄。
治疗方案
治疗方案:
阿司匹林
氯吡格雷
阿托伐他汀
替格瑞洛
阿利西尤单抗
随访及患者预后
随访计划:
出院后规律服药,注意休息,低盐低脂饮食
监测血压及心率,如有不适及时就诊。
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