基本资料

性别：男性

年龄：69

主诉：右侧腹部隐痛伴有大便不成形1月余”（2017-05） 

现病史：2017-05肠镜：右半结肠癌？；病理：中低分化腺癌

ECOG 1分 

NRS 0分

既往史/家族史：高血压病史约10年，硝苯地平控释片30mg qd控制血压，约120/80mmHg，否认糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核病史。

                             辅助检查

2017年05月12日在全麻下行腹腔镜辅助下右半结肠根治术。 

术后病理：右半结肠溃疡型中-低分化腺癌，肿瘤大小约5.0cm×4.0cm×1.0cm，侵及浆膜外脂肪组织，可见脉管癌栓，未见明确神经侵犯，另见绒毛状-管状腺瘤1枚伴腺体高级别上皮内瘤变，直径约1.0cm，两切缘未见癌累及。肠系膜见癌结节1枚，周围淋巴结1/11枚见癌转移。 

基因检测：RAS、BRAF野生型，MSS

影像学检查：

2017.6.6胸腹部CT：腹膜后多发淋巴结转移，双侧肺部多发结节。

入院诊断：右半结肠癌术后伴腹膜后、肺转移（Ⅳ期， RAS、BRAF野生型，MSS ）。

治疗方案：

一线治疗：

2017.06.13~2017.10.06：“贝伐珠单抗400mg+奥沙利铂200mg+卡培他滨1.5g bid d1-d14”×6

CT评效PR（RECIST 1.1）

影像评估（PR）

                              2017.6.6

                            2017.10.25

维持治疗：

2017.10.30~2018.01.01：“贝伐珠单抗400mg+卡培他滨1.5g bid d1-d14”×4

2018.01.22CT评效PD

影像评估（PD）

                           2017.10.25

                          2018.1.22

二线治疗：

2018.1.23：“贝伐珠单抗0.4g +FOLFIRI（伊立替康 330mg d1+5-Fu 0.74g iv d1+5-Fu 2.2g civ 46h）

患者出现Ⅳ度骨髓抑制，口腔粘膜溃烂 

2018.2.25~2018.5.21：“贝伐珠单抗0.4g +伊立替康330mg+雷替曲塞4mg“×4

CT评效PR

影像评估（PR）：

                            2018.1.22

                          2018.6.11

2018.6.15~2018.10.19：“贝伐珠单抗0.4g+雷替曲塞4mg“×6

CT评效PD

影像评估（PD）

                             2018.6.11

                            2018.11.12

三线治疗：

2018.11.12~2019.1.17：“西妥昔单抗0.4g+FOLFOX4“×4

CT评效PD

影像评估（PD）：                            2018.11.12

                            2019.02.02

四线治疗：

2018.2.04~2019.4.07.：“西妥昔单抗0.4g+伊立替康300MG+雷替曲塞4mg“×4

CT评效SD  2018.4.30~2019.6.16:“西妥昔单抗0.4g+雷替曲塞4mg“×4

CT评效PD 

影像评估（PD）：

                          2019.02.02

                         2019.07.01

                           2019.02.02

                           2019.07.01

REGONIVO研究

目前入组50例患者(无既往瑞戈非尼治疗，允许既往肿瘤免疫治疗)： 

FPFV：2018年1月 

LPFV：2018年10月 

29例患者仍在治疗中(数据截止日期：ASCO GI 2019) 

2个研究中心开放并在2个队列中进行招募： 

胃癌患者 

mCRC患者

瑞戈非尼联合纳武利尤单抗治疗晚期mCRC    ORR 36%(MSS 33%)    mPFS 6.3m

瑞戈非尼最佳剂量80mg-120mg

五线治疗：

2019.07.05、07.27、09.09、10.23、11.14：“瑞戈非尼80mg qd+opdivo 200mg”×5

2019.08.16和2019.10.21CT评效SD

影像评估（2周期）：

                            2019.06.29

                            2019.08.16

                          2019.06.29

                        2019.08.16

影像评估（4周期）

                           2019.08.16

                           2019.10.21

                          2019.08.16

                           2019.10.21

病例现状：

ECOG 0分 

NRS 0分 

截至今日：OS  30m 

目前疗效SD，PFS  4.7m 

无骨髓抑制、血压升高、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、免疫相关性肺炎和心肌肌钙蛋白I增加等毒副反应 

病例总结：

“瑞戈非尼+opdivo”治疗2周期后，一部分病灶缩小，另一部分病灶增大，系免疫治疗相关假性进展？ 

如进展，病例后续治疗选择？