壹生资讯-乳腺癌术后胳膊肿了？

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2022-04-02作者：论坛报林皓资讯

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作者：江西省肿瘤医院丁志娟邵娟张玉婷

术后放疗、高血压病史、糖尿病史、切口感染都是引起术后上肢淋巴水肿的危险因素。

乳腺癌术后为什么会淋巴水肿呢？

①乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因为手术清扫或切除部分腋窝淋巴管，使受阻而引发水肿。

②手术后腋窝积液、感染、瘢痕挛缩，也阻碍了上肢淋巴回流和静脉回流。

③乳腺癌腋窝部位的放疗会造成放射野内的静脉变形，淋巴管受压狭窄，进一步加重回流的障碍，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流。

据不完全统计大约10%～30%乳腺癌根治术后，患者会发生上肢淋巴水肿。淋巴水肿发生的时间多变，有的术后1年～2年发生、有的10年后才出现，严重影响患者功能。

主要表现有哪些？

乳腺癌术后早期淋巴水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶化，导致患肢麻木、疼痛，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至肢体畸形。甚至严重情况下可以出现红肿、溃疡等。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一慢性过程，可分为淋巴液蓄积、脂肪组织增生及纤维化3个阶段。

根据《乳腺癌综合诊疗学》的判断分级，上肢水肿分3级。

①轻度水肿：患侧上肢周径比健侧粗＜3 cm，多限于上臂近端，常发生在术后短期内。

②中度水肿：患侧上肢周径较健侧粗 3 ～6 cm，水肿范围影响整个上肢，包括前臂和手背。

③重度水肿：患侧上肢周径较健侧粗＞6 cm，皮肤硬韧，水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节活动严重受限。

日常生活要注意什么?

1.不在患侧手臂测量血压，注射和抽血，不能针灸、拔罐。

2.做各种活动时避免受伤，做家务时注意戴手套，缝纫时用顶针，避免扎伤,，避免蚊虫叮咬。

3.避免患肢负重：术后4周内患肢避免负责超过0.5 kg，4周后应避免负重超过 2.5 kg。

4.患肢宜避免剧烈重复用力离心行动作，如球类运动、擦洗、推拉、拖地、剁骨头等等。

5.应进行深呼吸锻炼及坚持做术后功能操，不要过度疲劳。

6.穿宽松纯棉衣物，不要将首饰、手表戴于患侧。

7.避免强光照射，晒太阳时应遮住肩部和手臂。

8.出现任何感染和过敏症状，如皮疹、瘙痒、溃烂、发红、疼痛、皮温增高或发热及时就医。

9.长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时，佩戴弹力袖套。

10.控制体重，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。

来源：江西省肿瘤医院

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