壹生资讯-指南共识|链霉素的超说明书用药

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2022-05-10作者：论坛报木易资讯

感染非原创

链霉素(Streptomycin)为氨基糖苷类抗菌药物，对MTB有强大的抗菌作用。链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属及巴斯德杆菌属等也具抗菌作用，脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对本品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差。

一、说明书摘要

1．国内批准的适应证：

(1)主要用于治疗各系统的各类型结核病，采用短程化疗时多用于强化期。与其他抗结核药物联用于MTB所致各种结核病的初始治疗，或其他敏感分枝杆菌感染的治疗；

(2)单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病及鼠咬热等的治疗；

(3)与青霉素或氨苄西林联用治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

2．用法用量：

(1)结核病：0.75 g/次，1次/d，肌内注射，合用其他抗结核药。如采用间歇疗法：1.0 g/次，2～3次/周，肌内注射；老年患者：0.5～0.75 g/次，肌内注射，1次/d。(2)其他疾病：参见说明书。

3．小儿常用量：

按体重每日15～25 mg/kg，1次/12 h，肌内注射；治疗结核病，按体重20 mg/kg，1次/d，肌内注射，最大剂量不超过1 g/d，与其他抗结核药物合用。

4．肾功能减退患者：

肌酐清除率>50～90 ml/min，每24小时给予正常剂量的50%；肌酐清除率为10～50 ml/min，每24～72小时给予正常剂量的50%；肌酐清除率<10 ml/min，每72～96小时给予正常剂量的50%。

5．不良反应：

发生率较高者为听力减退、耳鸣或耳部饱满感、血尿、排尿次数及尿量减少、食欲减退、极度口渴、步履不稳、眩晕、恶心、呕吐、麻木、针刺感或面部烧灼感。

二、超说明书用药

(一)超用药途径：

浅表淋巴结内注射，0.5～1.0 g/次；局部注射，1次/d或2～3次/周。

(二)超疗程及用法

1．初治或复治结核病：

0.75～1.0 g/次，1次/d，肌内注射，疗程2～3个月。

2．对阿米卡星、卷曲霉素或卡那霉素耐药而链霉素敏感的利福平耐药结核病（RR－TB）和耐多药结核病（MDR－TB）：

1.0 g/次，1次/d，肌内注射，疗程6～8个月。

需要注意的是，老年人链霉素应减量使用，儿童应慎用，孕妇禁用。

本文节选自《抗结核药物超说明书用法专家共识》

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