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年轻人血压≥120/80就有问题！？

2020-09-14作者：论坛报木易资讯

高血压

近年来，陆续有研究发现，与老年时期才出现的高血压患者相比，年轻时就有高血压的人终生心血管病风险明显增加。

而且，对于中青年人群来说，血压只要超过理想水平（<120/80 mmHg），以后发生心血管事件的风险就会增高。

9月9日，广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院等单位的学者在《英国医学杂志》发表的一项系统综述和Meta分析再次证实，45岁以下的成年人即便血压还处于正常范围，只要超过理想水平，心血管风险就明显增加。

这项包含17项观察性队列研究、大约450万名45岁以下成年人的Meta分析显示，随着血压升高，心血管风险越来越高。

平均随访14.7年期间，与血压处于理想水平（<120/80 mmHg）者相比，血压正常（120~129/80~84 mmHg）、血压正常高值（130~139/85~89 mmHg）、1级高血压（140~159/90~99 mmHg）、2级高血压（≥160/100 mmHg）的人发生心血管事件的风险分别增加19%、35%、92%、215%。

随着血压升高，冠心病和中风风险也以类似的趋势增加。

就全因死亡风险而言，只有血压超过140/90 mmHg，即1级、2级高血压才会明显升高，增幅分别为42%和101%。

研究者发现，收缩压和舒张压均独立影响年轻成年人的心血管事件风险。

收缩压超过120~129 mmHg、舒张压超过80 mmHg时，年轻人的心血管事件、冠心病、中风风险均随着血压升高而增加。

收缩压超过150~160 mmHg、舒张压超过80~90 mmHg时，全因死亡风险开始增加。

而且，在30~45岁人群中，随着血压升高，心血管事件风险增加更明显。

总体上，在这些年轻成年人中，近1/4（23.8%）的心血管风险是由于血压升高所致。

在血压正常、血压处于正常高值、1级高血压、2级高血压的年轻成年人中，治疗1年预防1例心血管事件需要的人数分别为2672人、1450人、552人、236人。

研究者指出，这说明，血压正常和处于正常高值的年轻成年人从降压治疗中的获益较小，因此积极干预要谨慎。

当然，对于明确为高血压的年轻人来说，降压还是要积极，而且可能需要更严格一些。

基于SPRINT研究的一项分析表明，高血压患者越年轻，降压应该越严格，寿命可明显延长，而老年高血压患者从强化降压治疗中的这种生存获益明显减少。

来源：

[1]Association between high blood pressure and longterm cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2020, 370: m3222

[2]Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23): 2921-2930.

[3] Association of Blood Pressure Classification in Young Adults Using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline With Cardiovascular Events Later in Life. JAMA, 2018, 320(17): 1774-1782.

[4]Blood Pressure Classification of 2017 Associated With Cardiovascular Disease and Mortality in Young Chinese Adults. Hypertension. 2020; 76(1): 251-258.

[5]Healthday网站. Want extra years of life? Keep blood pressure tightly controlled.

来源：中国循环杂志

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