壹生资讯-诊疗常规——新生儿高血糖临床处理

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2022-04-17作者：壹声资讯

糖尿病非原创

新生儿高血糖症（neonatal hyperglycemia）的诊断标准目前尚未统一，目前国内多采用全血血糖高于7mmol/L作为高血糖的诊断指标。

【病因】

1.血糖调节功能不成熟，糖耐受差。

2.疾病情况影响应激状态。

3.医源性高血糖。

4.新生儿暂时性糖尿病可能与新生儿胰岛β细胞暂时性功能低下有关。

5.真性糖尿病。

【诊断】

1.临床表现

（1）高血糖不严重者无临床症状，主要防治引起高血糖的病因及控制葡萄糖输入速度。

（2）血糖显著增高或持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗性利尿，出现脱水、烦渴、多尿等，呈特有面貌，眼闭合不严伴惊恐状，体重下降，严重者可发生颅内出血。

（3）血糖增高时，常出现糖尿。医源性高血糖，糖尿多为暂时性和轻度。暂时性糖尿病尿糖可持续数周或数月。除真性糖尿病外，以上两者酮体常为阴性或弱阳性，伴发酮症酸中毒少见。

2.实验室检查

（1）血糖监测。

（2）电解质、肝肾功能及血渗透压、血气等。

（3）尿常规及酮体。

【治疗】

1.医源性高血糖要根据病情暂停或减少葡萄糖入量，严格控制输液速度，监测血糖、尿糖。

2.重症高血糖伴脱水者及时补充电解质，以迅速纠正血电解质紊乱，并降低血糖浓度，减少糖尿。

3.胰岛素治疗：空腹血糖＞14mmol/L（250mg/L）尿糖阳性或持续高血糖无好转者可试用胰岛素，新生儿对胰岛素非常敏感，应每30分钟监测1次血糖，以调节胰岛素输注速度，避免低血糖；胰岛素滴注期间，每6小时监测血钾。

4.持续高血糖、尿酮体阳性，应血气监测，及时纠正酮症酸中毒。

5.积极治疗原发病。

来源：人卫儿科学，内容改编自《北京儿童医院诊疗常规》

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