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北方肝癌防治联盟启动仪式

2020-12-16作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

肝癌省级联盟是连接上下的核心纽带，北方肝癌防治联盟作为学科建设的顶层设计，珠联璧合，群英荟萃，有助于构建北方肝癌防治区域化学术交流推广平台，把握学术方向，构建省级联盟与地方医院帮带体系，日常联动线上指导交流平台，制定区域地市医院肝癌多学科建设规范化诊疗的指导意见，推动各地区同质化、均质化发展。

2020年9月5日，“BEST2020拜耳肿瘤高峰论坛—北中国区域总论坛”于云端顺利举办。会议分为“北方肝癌防治联盟启动仪式”、“肝癌篇”、“肠癌篇”三个环节，邀请了国内肝癌、肠癌领域众多专家学者，共同对中国肿瘤防治的热点内容进行热烈讨论。本文采访北京清华长庚医院卢倩教授要内容如下。

随着对分子机制的了解和靶向药物出现，转移性结直肠癌（mCRC）的治疗已经全面进入了精准治疗阶段。2020年NCCN指南中已经有多种靶向药物以及PD-1/L1免疫治疗被推荐到mCRC的治疗选择中。

目前mCRC联合治疗的手段和模式多样化，为临床的治疗选择提供了更多的思路。化疗联合靶向、化疗联合免疫、靶向联合免疫、免疫联合放疗等临床研究正如火如荼地开展，结果有望带来新的治疗选择。

研究显示，患者接受的积极治疗越多，OS越长，鉴于此，对这些药物进行治疗顺序的探索与优化对于进一步扩大患者获益至关重要，引起了广泛关注。抗血管生成治疗是转移性CRC治疗的重要策略，持续的抗血管治疗非常必要。抗血管生成药物是转移性CRC全程治疗的标准方案，从一线治疗到维持治疗到二线及后线治疗，以抗血管生成为主要靶点的药物治疗方案在临床实践中得到广泛应用。其中，瑞戈非尼作为多靶点抗血管生成药物单药证实具有良好的疗效与安全性。

目前CRC诊治中仍然缺乏有效的生物标志物，有待于进一步研究的发现与验证。

目前CRC是我国最常见的恶性肿瘤之一，晚期CRC后线治疗药物较为有限。随着精准检测技术的发展，新靶点的开发也开启了CRC精准治疗时代，目前对新的靶点也有新的药物和研究正在开展。传统的化疗药物联合抗血管治疗在三线治疗中的DCR可达60%。自从肿瘤进入免疫治疗时代以来，由于免疫治疗仅对MSI-H与dMMR有效，由于该类患者所占比例较低，因此免疫治疗在整体CRC中疗效欠佳。对于非MSI-H治疗的研究也成为新的研究重点，REGONIVO研究提示免疫联合靶向的疗效。同时也期待能有更多的靶向治疗和免疫治疗在新辅助治疗中的数据，帮助更多患者。

CRC的生存时间已经达到30年前2-3倍以上，多线治疗功不可没。因此三线治疗在CRC患者全程治疗中的地位毋庸置疑。但是对于具体药物选择，由于目前缺乏大规模、随机、前瞻性研究数据，还是一个难以回答的问题。如果患者在一二线治疗中获益明显，可以考虑重启化疗，但是需要重视化疗的间隔时间。晚期CRC患者治疗中提高生活质量占据核心地位，治疗选择应选择低毒性药物。

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