200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
反晕征（RHS）为一局灶性圆形磨玻璃区，围绕完整的实变环，是一种少见的影像征象。最初被发现于隐源性机化性肺炎（COP）中，随后在各种不同的疾病中也观察到此种征象，发现不同疾病中病灶的构成并不完全相同，不能一概而论，而对于继发性肺结核患者CT表现有反晕征相对比较少见，在临床工作中收集了一些有价值的病例，可能有助于减小疾病诊断范围，提高对这类不典型肺结核的诊断准确率。现介绍3例经本人诊治的病例，希望能为临床工作提供一定的帮助。
病例1
杨某，40岁，因“咳嗽、咳痰、低热1年余”来院就诊，经痰抗酸杆菌涂片检查证实为结核分枝杆菌感染。患者胸部CT表现有反晕征（RHS），小叶中心结节局部聚集成高密度的环，中央为磨玻璃密度影，且磨玻璃密度影内也可见小结节，合并有空洞性病灶、树芽征和小结节，结核病灶实性部分是由肉芽肿性结节组成。一般认为免疫状态好的患者更容易形成反晕征（RHS），出现反晕征（RHS）并不提示为活动性肺结核病灶。
病例2
李某，49岁，因“咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗、乏力2年余”来院就诊，经痰抗酸杆菌涂片及结核菌培养检查证实为继发性肺结核复治涂阳患者。影像学上以两上肺多发环形高密度影，中间为磨玻璃影为特点，抗感染治疗无效，易被误诊为非感染性疾病，如机化性肺炎、结节病等。最终以痰液培养结核分枝杆菌生长而确诊。因此影像学上出现多发反晕征时，需考虑肺结核的可能。进行反复痰液找抗酸杆菌、痰抗酸杆菌培养、电子支气管镜检查是非常必要的 。
病例3
宋某，38岁，因“消瘦、低热、乏力半年余”来院就诊，经痰X-pert检查证实为结核分枝杆菌感染患者。肺内出现反晕征且合并有腺泡结节和树芽征，反晕征的壁及内部的磨玻璃区均可见结节影，环内亦可以有结节。结核病与非感染性疾病的结节病相似，病灶中容易显示小结节，可能跟两者均为肉芽肿性疾病有关。环外肺组织多有树芽、支扩、气腔结节、纤维条索、卫星灶等特征性表现。综合临床资料，最终确诊为结核分枝杆菌感染。
以上病例由济南市济阳区人民医院感染科赵军医生提供。
来源：呼吸科王医生 作者枣庄医院王作飞
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017