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内分泌治疗对骨密度的影响有多大？
讲者：石晶副教授
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科，副教授
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
中华医学会肿瘤学分会第十一届委员会乳腺肿瘤青年学组 委员
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会沈阳学组委员
辽宁省细胞生物学学会肿瘤精准医学与大数据管理专业委员会副主委
辽宁省细胞生物学学会乳腺肿瘤精准治疗与临床科研专业委员会常委理事
正常女性30岁时就会达到骨密度的高峰，然后腰椎以每年0.5%的速度丢失骨密度，晚期绝经期女性丢失速度为1%，绝经早期女性丢失速度为2%。也就是说，青壮年时骨密度达峰，然后逐渐开始丢失，进入围绝经期后丢失速度加快。
骨健康的基本补充剂：钙剂和维生素D。
钙剂：绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000 mg，我国老年人平均每日从饮食中获取钙约400 mg，故平均每日应补充的钙元素量为500 ~600 mg。
维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。
老年人因缺乏日照，皮肤合成维生素D仅为青年人的1/3，常常伴有导致钙剂吸收障碍的疾病等，常为维生素D缺乏，故平均每日应补充的维生素D为400~800IU（10~20μg）/d。
应用芳香化酶抑制剂的绝经后女性每年腰椎骨密度丢失速度为2.6%。应用芳香化酶抑制剂的患者多为绝经后女性，虽然因治疗造成的丢失速度不大，但是因为患者骨密度基础水平较差，骨密度的绝对值往往很低。
应用芳香化酶抑制剂+卵巢功能抑制剂度密度丢失速度为7%，这部分患者多为绝经前患者，虽然因为治疗造成的丢失速度很快，但是骨密度基础水平较高，骨密度的绝对值可能并不是非常低。
化疗引起的卵巢功能衰竭骨密度丢失速度为7.7%。
《肿瘤科临床宝典》主讲团队：中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
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