200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
今年8月，氯化镭[223Ra]注射液（多菲戈®，以下简称镭-223）在我国获批上市，用于伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者。镭-223的III期临床研究ALSYMPCA证实，镭-223可为上述患者带来包括延长总生存（OS）、延缓首次症状性骨骼事件（SSE）发生及改善生活质量（QoL）在内的三重获益。为了加强临床对镭-223的认识，从而使更多患者从其治疗中获益，多场关于这一药物的城市巡讲会火热召开。本报采访了复旦大学附属华山医院刘兴党教授，精彩内容如下：
复旦大学附属华山医院刘兴党教授：放射性核素主要发射的三种粒子，分别是α粒子、β粒子和γ粒子，三种核素的特点各不相同，α射线和β射线电离辐射的生物效应较强，而γ射线则穿透力更强。因此在治疗领域，常用的核素主要为α射线和β射线，但相比之下，α射线具有更强的电离辐射，对肿瘤的杀伤作用也更为显著。
事实上，核素治疗在临床中早已有着成熟的应用场景，β核素已经在广泛的临床实践中被证实对肿瘤具有良好的治疗效果。碘-131治疗甲状腺癌转移灶即是最为经典核素治疗，此外，锶-89、钐-153用于肿瘤骨转移患者可以有效降低骨相关事件。但β射线穿透力强，因此治疗时的副作用无可避免。
α核素镭-223在体内的摄取机制类似于钙的吸收，可以在骨骼中形成高浓度的聚集，骨转移病灶由于骨代谢活跃会聚集更多的镭-223。同时，能够释放α射线的镭-223具有很强的杀伤力，高浓度聚集于骨转移灶，从而有效地抑制肿瘤生长。在安全性方面，正常骨组织代谢远不及骨转移灶，因此镭-223几乎不会对正常骨骼形成损伤。此外，镭-223穿透力弱，其射程仅不到100μm，正常组织即可有效阻挡α射线，其杀伤作用局限于镭-223的沉积部位，对相邻的健康组织和骨髓的毒性作用较小。
α粒子穿透力较β核素弱，因而副作用更小，但α粒子具有很高的能量，精准靶向作用于骨转移病灶。镭-223治疗前列腺癌骨转移患者具有”一箭双雕“的效果，既能缓解疼痛，也能有效抑制肿瘤的发展。
在肿瘤诊疗领域，多学科协作的理念已深入人心，核医学科也跟随时代步伐，积极不同学科合作开展各类疾病的治疗。镭-223的上市为伴症状性骨转移CRPC患者带来了突出疗效，要使这一新型治疗手段更好地服务于患者，需要核医学科与泌尿外科开展紧密合作，给予合适的前列腺癌患者精准的个体治疗。
在对患者进行镭-223治疗之前，泌尿外科首先需要对患者进行全面而仔细的评估，确保患者在以往的治疗中已接受规范和有效的治疗，从而筛选出最能够镭-223治疗中获益的患者。
在镭-223的临床应用中，对患者的筛选尤为重要。在这其中，泌尿外科会严格把关适应证，核医学科也会对患者进行再次评估，通过骨扫描了解患者全身的钙离子代谢情况及病灶的分布，与临床症状进行对照，在充分掌握患者疾病进展情况再给予镭-223治疗。
本文由刘兴党教授审校
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017