壹生资讯-上干货！消化系统三大高发癌症筛查方法拿走不谢！| 医学笔记

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2021-05-12作者：论坛报小塔资讯

非原创筛查

癌症筛查的重要性

目前，我国癌症患者往往有明显的症状后才去就医，确诊时大多数患者已是中晚期，导致患者失去了根治性手术治疗的机会。这些患者总体5年生存率很低，临床疗效较差，生存期较短。而且，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。因此，癌症筛查显得尤为重要。

三大高发癌症的筛查方法

从以上数据可以看出，癌症筛查刻不容缓！不同的癌种有不同的筛查手段，所以定期接受癌症早期筛查，并且选择行之有效的筛查手段是非常有必要的。

1.胃癌

对于胃癌的筛查方法主要有有血清学筛查和内镜筛查（表1）。

表1 胃癌筛查方法

我国胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

（1）胃癌高发地区人群；

（2）幽门螺杆菌感染者；

（3）患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病；

（4）胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

（5）存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

其中，胃癌高危人群（17-23分）需要每年胃镜检查一次；胃癌中危人群（12-16分）需要每2年胃镜检查一次；胃癌低危人群（0-11分）需要每3年胃镜检查一次。

2.结直肠癌

结直肠癌（CRC）是我国发病率排第3，死亡率排第5的肿瘤，通过CRC筛查和切除腺瘤性息肉等癌前病变，可以显著降低CRC的发病率和死亡率。

结直肠癌常见的筛查方法有粪便检查及影像学检查（表2）。其中，结肠镜下活检病理检查是诊断结直肠癌的金标准。

表2 结直肠癌筛查方法

何时开始与结束筛查？

（1）美国癌症协会（ACS）建议，年龄在45岁以上且有CRC平均风险的人群，应根据其偏好和检测可及性定期接受粪便检查或影像检查；

（2）身体健康，平均寿命超过10年的成年人继续进行CRC筛查至75岁；

（3）76至85岁的患者，根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查历史，制定个体化CRC筛查策略；

（4）超过85岁的人群，不建议继续进行CRC筛查。

哪些是高危因素？

指南指出，有高危因素的人群需要在45岁以前就进行结肠癌的筛查（表3）。

表3 结直肠癌高危因素

3.肝癌

据世卫组织报告显示，我国肝癌的发病率居全球之首，每年新发和死亡肝癌患者约占全球总数的一半。大多数肝癌患者因发现得太晚而无法治愈。因此，肝癌的筛查显得尤为重要。

肝癌的筛查目前尚无金标准，但定期进行血甲胎蛋白（AFP）测定与上腹部B超检查是一种行之有效的办法。建议至少每隔6个月检查一次。当AFP增高或发现可疑病灶时需进一步做上腹部增强CT或磁共振检查，以便早期发现小肝癌。

我国肝癌的筛查对象主要是肝癌高危人群（表4）。

表4 肝癌高危人群

文章转载自人卫助手

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