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研究速递|提高轻度哮喘诊疗率的新方法！

2021-06-05作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

支气管哮喘（哮喘）是临床上最常见的呼吸系统疾病之一，目前全球哮喘患者近4亿，且患病人数逐年增加。2019年发表在Lancet杂志的最新流行病学调查显示，中国20岁以上成人哮喘患病率高达4.2%，患病人数约4570万人，然而在接受调查的哮喘患者中，仅有28.8% 的患者得到诊断，这一现象在轻度哮喘中尤其普遍。由于哮喘的早期得不到诊断，症状未控制、急性发作以及死亡，造成了巨大的社会医疗负担。

3月23日，国际过敏领域杂志The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice在线发表了上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科张旻主任团队关于支气管舒张试验中的肺活量变化作为患者（FEV₁预计值≥80%）哮喘诊断和治疗反应预测指标的研究。

该研究入组了存在慢性发作性哮喘症状、第一秒用力呼气容积（FEV_1）正常、支气管舒张试验（BDT）结果阴性的102例患者。吸入糖皮质激素和长效β激动剂治疗4周。抗哮喘治疗的反应（RAT）阳性组被定义为症状改善，吸入皮质类固醇和长效β激动剂治疗后FEV₁增加200ml以上。

通过计算受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）预测治疗反应。结果显示，与RAT阴性组相比，RAT阳性组患者在用力肺活量（FVC）、FEV₁和用力呼气流量(FEF)方面有较明显的改善。RAT阳性组呼出气一氧化氮（FeNO）、ΔFEF25%~75%和ΔFEF75%曲线下面积分别为0.703、0.736和0.710，其最佳截值分别为33 ppb和3.50%、15.26%和26.04%。FeNO和ΔFEV₁%的联合模型的AUC为0.880，FeNO和ΔFEV₁%的联合模型的AUC显著高于单一的FeNO或者单一的ΔFEV₁%的AUC。提示应用该联合模型对于哮喘患者治疗反应预测效果更好。

综上，舒张试验中大小气道肺功能指标的改善联合FeNO可以预测抗哮喘治疗反应，本预测模型有助于医生准确识别哮喘患者，为疑诊哮喘患者实施抗哮喘的诊断性治疗提供更多依据，增加医生使用吸入激素治疗成功的信心。

本文首发于上海市一呼吸天地

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