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最近，国家药品联采办正式发布第四批国采拟中选结果，公示至 2 月 7 日，关于HIV的三个药，简要分享如下：
原研药「恩曲他滨替诺福韦片」（商品名：Truvada ，国内翻译为「舒发泰」）由美国吉利德科学公司研发，2020年8月11日，舒发泰也成为国内首个获批的HIV暴露前预防（PrEP）药物。目前舒发泰国内零售价为1980元/瓶。舒发泰专利过期后，国内各大药企相继把仿制药提上日程，这次三个国产「恩曲他滨替诺福韦片」，对比原研药的当前售价具有非常大的价格优势。这三个药中标意味着中国在推进暴露前预防用药策略上的巨大进步。
HIV预防用药可分为暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）。
关于暴露后预防（PEP），许多人都有了一定的了解：发生高危行为后的72小时内，可以服用阻断药进行自救，以降低感染HIV的风险。
那么，暴露前预防（PrEP）呢？
PrEP其实是“Pre-exposure Prophylaxis”的缩写，是针对没有感染HIV但有显著感染风险的人，通过服用HIV药物来预防HIV感染的一种方法。
作为一种新兴的HIV生物学预防策略，PrEP的作用和疫苗有点类似，但两者的原理还是有很大的差别：我们打一次疫苗，通常可以保证自己在几年或较长的时间内不被感染，而PrEP需要每天口服用一粒药物。如果能坚持每天服用，那么药物在血液中能保持一定的浓度，从而可将经性途径传播HIV的风险降低99%。
我国尚未出台针对艾滋病暴露前预防（PrEP）的技术指南。目前国际上广泛认可的有世界卫生组织、欧洲艾滋病临床协会、美国疾病预防控制中心，英国艾滋病协会等机构发布的指南。
《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》推荐的药物为：
两种用药方案可供选择：
方案一：每日服用。世界卫生组织、美国疾控中心、欧洲主要国家等普遍推荐的服用方法，即每天口服一片药物，坚持服用。
方案二：按需服用（事件驱动型）。世界卫生组织、加拿大、欧洲在最新发布的指南里做了推荐。建议在高危行为前2～24小时口服2片，然后在首次服药后的24小时和48小时再各吃1片。注意：该方案仅适用于男性性行为者，且高危行为不频繁者（例如，平均每周高危行为少于2次）。如果在服药期间又发生了高危行为，可以在此期间一直持续每天服1片药物，直到最后1次高危行为后再服2天。
本文首发于李辉时空公众号，账号主体系市中区德裕营养健康咨询服务部
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