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过去20年来，胰岛素泵（持续皮下胰岛素输注）在1型糖尿病儿童胰岛素强化治疗中的使用越来越多。对于1型糖尿病儿童而言，尽管胰岛素泵治疗比每天多次注射胰岛素更有助于改善代谢控制，但这是否意味着确诊后需要立即启动胰岛素泵？
《柳叶刀-儿童青少年健康》发表一项德国团队的研究结果，为胰岛素泵治疗时机对临床结局的影响提供了新证据。
研究数据源自前瞻性糖尿病随访登记系统DPV，覆盖了德国、奥地利、瑞士和卢森堡共501个糖尿病中心的患者数据。研究人员从中纳入了2004-2014年被诊断为1型糖尿病的8332名患者，这些患者得到确诊时的年龄为6个月-15岁，并且在确诊前6个月内（早期治疗组，4004例[48.1%]）或确诊后的第2年-第3年（延迟治疗组，4328例[51.9%]）接受胰岛素泵治疗至少一年。
随访期间，这些患者的糖尿病病程中位持续时间为6.7年。在调整患者年龄、诊断时间、性别、人口特征、社会经济背景、连续血糖监测使用情况等因素后，数据显示：
与延迟开始胰岛素泵治疗的患者相比，早期启动胰岛素泵治疗的患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）显著更低（7.9% vs 8.0%），低血糖昏迷发生风险显著降低56%，住院风险降低14%。
早期启动胰岛素泵治疗的患者，部分心血管健康指标也明显控制得更好，包括平均收缩压（117.6 mm Hg vs 118.5 mm Hg）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，62.8 mg/dL vs 60.6 mg/dL）。不过舒张压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），非HDL胆固醇和甘油三酯水平差异不大。
研究团队表示，这些数据支持了1型糖尿病儿童早期启动胰岛素泵治疗能够改善部分临床结局。
作者：药明康德内容团队
来源：医学新视点
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