作者：奉化区中医医院  张洁吉

运动可以使人精力充沛、代谢正常、健康长寿，而且还是治疗抑郁的好办法，所以有些人心情不好就爱去运动。运动时，人体血清素浓度会增加，帮助提升正面情绪，缓解压力与忧郁情绪，增加幸福感。

现在也有越来越多的人认识到运动的好处，开始加入运动大军。运动的方式有很多，健身是目前年轻人中流行的一种热门运动方式。很多人健身，认为练得很壮，肌肉多，就是健康。他们为了练出强壮的肌肉，可能会服用一些保健品，比如蛋白粉，或食用很多高蛋白食物，甚至部分人会服用一些“违禁药品”。

健身的目的是锻炼，练的是精气神，锻炼后肌肉和筋骨关节得到活动，气血运行，因此健身远不只是为了盲目追求健硕的肌肉。那些为追求肌肉而服用一些违禁药品，更是得不偿失。

病例介绍

前几天，科室门诊遇到一个20出头的年轻小伙。他一进来就吸引了大家的目光——全身健硕的肌肉，十分强壮。这种身材一般只能在电视里看到，健美比赛运动员或美剧里的硬汉形象，平时工作中碰到概率比较小，类似下图。

 图为健身爱好者的身材

患者来了之后拿出了他的化验单，甲状腺功能全套：提示三碘甲状腺原氨酸（T₃）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、四碘甲状腺原氨酸（T₄）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT₄）都下降，可是促甲状腺激素（TSH）却在正常范围（甲减时TSH应该是升高）。

这说明他存在甲状腺功能减退，并且中枢的司令官失去了指挥能力。也就是说，该患者的甲状腺功能情况提示他的内分泌中枢——垂体已经出问题了。

 患者化验单

 

看到这个化验单，门诊医生特别疑惑。甲状腺功能减退是临床很常见的疾病，但是患者这个情况比较特殊，背后可能有等待挖掘的真相！

在门诊医生的询问之下，患者说：“我每天的饮食非常健康，搭配也非常合理，更是健身达人，每天都在不停地运动，休息也没问题，应该十分健康，为什么会得了甲减呢？”

门诊医生立马想到，对于一个健身达人，常常会因为练肌肉的需求而服用一些特殊药物。于是问他有没有服用一下“特殊药品”帮助健身？

患者也大方承认，自己的教练提供了一些特殊药物——类固醇和甲状腺素，帮助练肌肉。

问题的根源找到了——“类固醇和甲状腺素”，就是这些激素在作怪！

提到类固醇，大家可能都听过，但是大多数人并不了解类固醇到底是什么？跟健身又有什么关系？

1990年国会通过《合成类固醇控制法案》( Anabolic Steroid ControlAct)，将27种类固醇分列为《受管制药品法案》明细表Ⅱ中的毒品。健康俱乐部一直以来是类固醇的销售中心，而举重和健美爱好者是类固醇主要滥用群体。类固醇从此在专业和业余运动员中，甚至在初中和高中男生中蔓延流行。

研究表明，随着时间的推移，类固醇可以让一个健康人付出惨痛的代价。滥用口服或可注射类固醇，会增大患心脏病和中风风险，大多数滥用口服类固醇的人，患肝脏疾病的风险增大。类固醇滥用者共用针头或使用非无菌技术注射类固醇时，有感染艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎以及细菌性心内膜炎等疾病的危险。

根据美国国家药物滥用研究所统计，合成类固醇滥用还会引起身体的一些不良变化。这些变化包括乳腺发育和男性生殖器萎缩、女性身体雄性化，而且两性双方都会出现痤疮和脱发现象。

人体的内分泌系统是非常复杂的，体内的激素包括垂体激素、性激素、甲状腺激素、胰岛素等等。各类激素都在体内发挥不同的作用，甲状腺激素是比较重要的激素，中枢性甲状腺功能异常，说明患者已经发生了非常严重的内分泌问题。

于是门诊医生马上开单让他检验了性激素全套，检查结果果然证实了医生的猜想。

雌激素明显下降，几乎测不出，相反，雄激素明显升高。如此严重的内分泌紊乱问题如果再不重视，继续进展有危象的可能，甚至危及生命。

门诊医生郑重地告诫他：滥用类固醇可以带来许多严重的副作用。它可以引起痤疮、粉刺、男性乳房增大；不孕不育；精神问题；严重时会对生命带来威胁，比如说心脏病和癌症。如果及时停用，大部分副作用可以逆转，但有些副作用是永久性的。

结果患者却满不在乎地说：“这是教练给我配的，很安全，健身的人很多都吃的，效果特别好，也没听说谁吃坏了身体！你就给我补点甲状腺素，我还要参加比赛，不会停用类固醇的，哪怕以后不能生孩子！”

现代健身者的肌肉越来越强大，越来越夸张，其中很大一部分原因要归因于“科学健身”，导致越来越多的人使用类固醇以及各种药物达成自己的目标。希望大家能认识到滥用类固醇对身体的危害，避免滥用药物。

这例患者也让笔者受到不小的触动，健身在当今的社会十分盛行，也有很多人为了拥有一副傲人的身形，而尝试去使用药物，而且，这其中也有人了解药物潜在的危害，却依然前赴后继的投身其中，实在令人感叹。只能希望健身者们能更加重视自己的健康，科学合理的锻炼身体！