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2023年11月11-13日,美国心脏协会科学年会(AHA23)在美国费城以线下的形式举办,中国医学论坛报今日循环将持续为各位报道AHA23最新资讯。很多中国的研究及病例报告登上了AHA的舞台,我们将为读者传递AHA中国声音,本文将介绍中国医学科学院阜外医院袁晋青教授团队联合北部战区总医院韩雅玲院士团队及七所医院的研究。
作者:中国医学科学院阜外医院 曾谷雨 袁晋青 韩雅玲
中国医学科学院阜外医院袁晋青教授团队联合北部战区总医院韩雅玲院士团队,以及国内七所医院(北京协和医院、北京大学第三医院、浙江大学医学院附属第一医院、新乡市中心医院、兰州大学第一医院、秦皇岛市第一人民医院和广东省心研所)的一项研究成果亮相AHA科学年会,中国医学科学院阜外医院博士研究生曾谷雨报告了该研究,研究的目的是探讨炎症对急性心肌梗死(AMI)患者血脂悖论的影响。
研究背景
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心血管疾病的公认危险因素。然而,一些临床研究表明,在AMI患者中,LDL-C与死亡风险呈负相关,这被称为脂质悖论。但脂质悖论的形成原因尚未明确。
研究方法
我们分析了来自一项大型全国范围内前瞻性队列的5244例AMI患者。所有个体根据LDL-C四分位数和hsCRP水平(hsCRP≤3 mg/l和hsCRP>3 mg/l)进行分层。主要终点是心脏死亡和全因死亡。
研究结果
在中位随访2.1年期间,发生了297例死亡,其中227例为心脏死亡。LDL-C最低四分位数的患者心脏死亡和全因死亡的发生率最高。死亡风险与LDL-C水平之间的关联呈U形。在hsCRP≤3 mg/l的患者中,最高LDL-C四分位数患者的心脏死亡和全因死亡发生率增加。然而,在hsCRP>3 mg/l的患者中,LDL-C最低四分位数组的心脏死亡和全因死亡发生率均最高。多变量COX回归分析表明,与最低四分位数相比,在hsCRP≤3 mg/l的患者中,最高LDL-C四分位数与死亡风险显著相关,但在hsCRP>3 mg/l的患者中,与第一个LDL-C四分位数相比,其他三个LDL-C四分位数显示出较低死亡风险的趋势。
图1 根据hsCRP水平,LDL-C四分位数与全因死亡和心脏死亡风险之间的相关性
研究结论
我们的研究人群中验证了脂质悖论的存在,LDL-C水平较低的AMI患者死亡风险较高。然而,这种关联与炎症水平密切相关。
图2 曾谷雨博士研究生在AHA大会现场汇报
袁晋青教授
中国医学科学院 阜外医院,主任医师,医学博士,博士研究生导师。
●从事冠心病的临床和基础研究。国家“九五”攻关课题《血管成形术后再狭窄的机理和预防的实验研究》的主要申请者及完成者之一,该课题获首届中华医学奖二等奖,北京市科技进步二等奖。参与国家“十五”,973子课题《镁合金血管支架的生物适配机制》的研究。国家“十二五”课题分课题《中国冠心病人群氯吡格雷抵抗的药物基因组学研究》主要申请者及完成者。先后承担负责国家自然科学基金两项,国家重点研发计划项目分课题 《中国冠心病患者血栓和出血风险评分系统的研究》一项。
●已在专业杂志上发表SCI论文100余篇,其中在国际著名杂志EHJ发表论文1篇。参与撰写《冠心病》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》及《冠心病介入治疗并发症的防治》,《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗》等多部临床专著,其中副主编2部。
●学术任职:美国FACC,欧洲FESC。中国老年医学会心血管病分会副会长,白求恩精神研究会心血管分会会长,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任,海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委,《中国循环杂志》第六届编辑委员会编委;《中华心血管病杂志》第10届编辑委员会通讯编委。
曾谷雨博士研究生
内科学(心血管病方向)在读学术型博士研究生,师从袁晋青教授。获协和一等奖学金等多项奖学金。目前以第一/共同第一作者在SCI期刊及中文核心期刊上发表原创论著多篇,多次受邀参加国内外会议壁报及口头发言交流。主要研究方向为冠心病的危险分层和优化干预。
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