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据深圳特区报，55岁的闫先生因常年大量喝酒，加上长期吸烟，不幸同时患上了肺癌和食管癌。
闫先生身形魁梧，在老家是一名有名的中医，但他嗜酒如命，每天要喝4斤炮制的药酒，加上应酬，还染上了吸烟的习惯。
2020年年初，闫先生在吃包子、馒头等干硬食物时有哽咽感，但他没有在意。直到7月，他食用流食也出现了明显的吞咽困难，加上体重暴跌将近20斤，才到医院就诊，最终被确诊为肺癌和食管癌。
近日，他在中山大学附属第七医院接受了微创手术，切除了两个器官上的病灶，才变不幸为万幸，重获新生。
01
食道癌在中国：全球一半病例
食管癌是一种预后比较差的癌症，且早期症状不明显，很容易被忽略。医学权威期刊《柳叶刀》（THE LANCET）的子刊《胃肠病学和肝病学》（Gastroenterology & Hepatology）上发表了一项有关食管癌的报告，报告显示，中国的食管癌发病和死亡负担占到全球近一半。[1]
2017年，中国食管癌的新发病例与死亡病例都是全球最多，分别达到23.5万和21.3万。该研究提示了全球范围内的食管癌五大危险因素：吸烟、饮酒、超重、饮食中水果摄入量低。
02
中国食道癌的危险因素有哪些？
在中国，河南、河北及山西三省靠近太行山的交界地区，存在着一个“食管癌高发地带”。1959至1970年的十年间，河南林县食管癌致死的案例占据所有死亡案例的20%。1974年，河北磁县约每500名男性，就有一个人患食管癌。[1]
为什么这些地方会成为食管癌高发区？相对其他国家和地区，以下的几个危险因素，是中国食道癌的“特色”。
1.腌制和霉变食物
据调查，河南林县一带的农村人民，都喜欢食用一种在水中腌制发酵的蔬菜，水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏天，人们甚至会饮用发酵的蔬菜汁水来解渴。这种腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，是一级致癌物。
此外，农村地区的节俭观念较强，有些食物变质了也不舍得扔掉，滋生的黄曲霉素具有强烈致癌作用，已被列为一级致癌物。
2.单一食物
饮食结构单一也是诱发食管癌的高危因素。
由于20世纪普遍落后，外面的物资无法运输到山里，林县居民的食谱非常简单。每天都吃掺着一点蔬菜的小米粥，早上起来就煮一大锅，一直在炉子上煮着，能吃一整天。这样下来，居民们能通过动物获取的营养物质少之又少。
而这一现象，目前依然很常见，长期食用单一食材，提高了患食道癌的风险。
3.烫嘴食物
热水、过热的食物容易造成食管内出现急性炎症反应，食道黏膜反复损伤和修复，是食管癌的诱因之一。林县居民甚是爱吃烫食，研究人员惊讶地发现，有些居民甚至能面不改色地吞下80℃的滚烫食物。
多项数据表明，高温（＞65℃）食物与食管癌有密切的关系，已被世界卫生组织列入了致癌物名单。平时习惯吃滚热食物的人，患食管癌的风险增加了三倍。
4.烟酒重灾区
烟酒对食管和胃部的刺激都非常巨大，不仅仅是林县地区的居民，全中国都有这样的问题。四川省的一个调查研究发现，如果又烟又酒，那么罹患食管癌的概率将会是同龄人的8.86倍。[3]
03
典型症状很明显，却容易被忽略
食管癌是常见的消化道肿瘤，恶性程度非常高，大部分中后期患者预后不佳。治疗食管癌的关键在于早期诊断，因此一定要了解食管癌的症状，以免忽略耽误了治疗时机。
食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，一开始是吃硬质食品难以吞咽，继续发展成进半流质也哽咽，最后只能吞下流食。发展到最后，患者连饮水都无法做到。这种吞咽困难表现为吞咽不适、进食停滞感、异物感等等，但没有剧烈的疼痛感，容易被忽略。
04
降低40%死亡率的检查，5类人要做
早发现、早治疗对食管癌的治疗至关重要，筛查是早期发现、预防和控制食管癌的有力措施。2020年，权威期刊《癌症》(Cancer)杂志发表的研究表明，一次内镜筛查，可使食管癌风险降低超过40%。
该项研究对山东肥城市的4069岁居民进行了随访调查，发现做了内镜筛查的人群，得食管癌后的存活率远远高于对照组。
出生或长期居住于食管癌高发地区的人群；
一级亲属有食管癌病史，有家族史的人患食管癌风险较高；
本人患有食管癌前病变，例如一些食管、食道的炎症和溃疡；
本人有头颈部肿瘤病史的人群，可能发生转移，引发食管癌；
有吸烟、饮酒、热烫饮食、进食过快等习惯的人群。
食管癌的病因尚不十分清楚，目前普遍认为与饮食、遗传、食管病变等多种因素关系较大。由于中国居民的饮食习惯和结构，食管癌的发生风险会更高。
因此，上述5类高危人群，应该每年都进行内镜筛查，早发现，早治疗。
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