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NEJM：利拉鲁肽联合运动，减肥效果更佳

2021-06-19作者：壹声资讯

肥胖症非原创

利拉鲁肽（Liraglutide）是一种GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂，在治疗2型糖尿病的同时，也可有效减重。FDA已批准将利拉鲁肽作为饮食干预和运动的辅助手段，用于至少合并一种体重相关疾病的肥胖或超重成年患者。

近日，《新英格兰医学杂志》The New England Journal of Medicine 发布了一项随机安慰剂对照试验，旨在探究低热量饮食基础上，皮下注射利拉鲁肽、运动，以及二者联合对于患者减重和代谢指标的长期影响。

研究纳入了195名肥胖患者（BMI 32-43 kg/m²），进行8周低热量饮食（800 kcal/d）后，随机接受锻炼干预*（n=48）、利拉鲁肽皮下注射（n=49，3.0 mg/d）、锻炼结合利拉鲁肽（n=49）或安慰剂治疗（n=49）。研究评估的主要终点为体重改变，次要终点为体脂率和其他代谢指标的改变。

在8周低热量饮食后，195名研究对象的体重平均降低13.1 kg。干预一年后，锻炼组、利拉鲁肽组和联合治疗组对象的体重较安慰剂组分别减轻4.1 kg、6.8 kg和9.5 kg。联合治疗组的减重效果优于锻炼组（-5.4kg，P<0.001），但与利拉鲁肽组无显著差异（-2.7 kg，P =0.13）（图1）。在次要结局方面，各干预组的体脂率降低程度均高于安慰剂组，联合治疗组的体脂率降低程度（3.9%）高于锻炼组（1.7%）和利拉鲁肽组（1.9%）（图2）。不过，仅有联合治疗组存在糖化血红蛋白水平、胰岛素敏感性和心肺功能的改善。

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图1. 研究对象在8周低热量饮食至试验52周的体重变化

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图2. 研究对象在8周低热量饮食至试验52周的体脂率变化

该研究表明，利拉鲁肽联合锻炼比单纯锻炼或服药减肥的效果更持久。此外，联合治疗可显著改善患者代谢和心肺功能，进而降低新发糖尿病和心肺疾病的风险。不过，在老年、肥胖或存在其他疾病的人群中，可能难以达到试验中锻炼和药物治疗的达标率，因此未来仍需通过大规模真实世界研究验证该方案的安全性与有效性。

*锻炼：每周至少150分钟中等强度的有氧运动，或每周至少75分钟的高强度有氧运动，或二者结合达到等量强度。

来源：代谢网

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