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一位55岁的绝经后女性因为逐渐加重的头痛和视敏度下降入院。CT平扫提示直径3 cm的垂体占位，未见蛛网膜下腔出血。2天后她出现发热，CT平扫提示鞍区高密度占位增大，提示病灶内出血。实验室检查提示血沉增快、垂体功能减退（table 1）。患者变得嗜睡，MRI支持鞍区出血(figure 1)。诊断垂体卒中3天后医生为她进行了经蝶窦减压和肿瘤摘除术。术后复查的磁共振显示大范围的缺血损伤，考虑为血管痉挛所致(figure 2，figure 3)。
学习要点：
作为垂体卒中的一种可能并发症，继发于血管痉挛的双侧脑梗死不能被忽视，即便其极为罕见。
本文中垂体卒中继发影响基底动脉区域的脑梗死更为罕见。
脑血管痉挛不能只归因于蛛网膜下腔出血，它还可能与其他因素相关，比如术中动脉操作、血管活性物质释放和下丘脑受压。
来源：郑州市中心医院卒中中心
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