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近日,襄阳市中心医院三位肺癌领域权威专家围绕"肺癌全病程管理",聚焦非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗策略、复发耐药处理及转移监测三大核心维度,展开深度对话。
肿瘤科邱慧兵教授指出,多学科团队(MDT)模式已成该院肺癌诊疗基石。十余年间,MDT从概念发展为常规制度,每周两次固定会诊,年服务超800例患者。在NSCLC治疗方面,靶向治疗与免疫治疗突破显著:EGFR突变患者使用奥希替尼一线治疗,无进展生存期显著延长;PD-1抑制剂联合化疗已成为晚期患者一线标准方案。CROWN 研究证实洛拉替尼对ALK阳性患者具有延长PFS及颅内疗效的双重优势。早期筛查强调低剂量螺旋CT对高危人群的价值,而长期随访需动态监测肿瘤标志物、胸部CT等,术后前两年每3-6个月复查一次。
心胸外科张浩教授从外科视角强调手术在I-IIIA期NSCLC中的根治意义,IA期患者五年生存率超90%。针对复发耐药问题,他提出精准分期指导下的个体化方案:EGFR突变阳性患者术后辅助靶向治疗可提升生存率;局部复发优先选择二次手术,多发转移则需系统治疗。术后两年内每3个月需复查胸部CT及肿瘤标志物,结合基因检测调整靶向药物。
放射影像科王江涛教授揭示影像技术在全程管理中的"火眼金睛"作用。在转移监测方面,磁共振是脑转移评估的性价比之选,结合3D增强扫描可精准诊断;骨转移筛查首选ECT,脊柱转移则需磁共振增强确认。动态增强MRI联合ADC值测量可早期预测靶向治疗疗效,而PET-CT通过代谢活性评估能早于CT发现病灶变化,多维影像评估为治疗调整提供关键数据支撑。
三位专家共识强调,肺癌全病程管理需跨学科协同、精准分期、动态监测与个体化治疗四维并进,方能实现患者生存质量与生存率的双重提升。
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