上海市中医医院肖姝雲教授围绕《整合医学视角下的中西融合治疗失眠障碍》进行了专题分享。她指出，失眠障碍不仅与抑郁、焦虑等精神心理疾病存在双向高共病关系，也是其发生发展的重要危险因素之一，并与患者生活质量、社会功能及长期预后密切相关。随着现代医学对失眠发生发展机制认识不断深入，失眠诊疗理念已由单纯改善睡眠症状逐步转向关注疾病机制、共病管理及全病程综合干预。如何立足整合医学理念，充分发挥中西医优势互补作用，优化失眠障碍综合管理策略，已成为当前精神心理疾病规范化诊疗的重要方向。

围绕失眠障碍治疗策略，肖姝雲教授表示，目前认知行为治疗（CBT-I）仍是一线治疗措施，药物治疗则应结合患者病程特点、共病情况及个体需求合理选择。与此同时，传统镇静催眠药物长期应用仍存在耐受性、依赖性及睡眠结构改变等问题，进一步优化治疗策略、提高患者长期获益仍是临床关注重点。近年来，中、西医治疗方法的选择依据“宜中则中、宜西则西、中西医结合”的原则，对不同病程、不同严重程度、不同人群的患者进行个性化治疗方案选择。《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》《失眠障碍中西医结合诊疗指南》《失眠障碍中西医结合诊疗专家共识》等均提出中西联合可提高疗效，减副增效，整体改善身心症状。

肖姝雲教授指出，慢性失眠在中医证候分布中以‘虚证’为主，而虚证推荐益肾养心安神片。从中医病机来看，慢性失眠多与脏腑功能失调、气血阴阳失衡及心神失养密切相关，其中老年及久病患者更易表现为肾精不足、心神失养、心肾不交等虚证特点。益肾养心安神片以“益肾养心、宁心安神”为治疗思路，契合慢性失眠虚证患者的核心病机，可从整体调节入手，改善患者睡眠质量及相关身心症状。

现代研究也为其临床应用提供了进一步支持。相关实验研究显示，益肾养心安神片可通过调节HPA轴及5-HT能系统发挥镇静安神作用，提示其并非单纯依赖中枢抑制实现催眠，而是通过调节应激反应、改善睡眠—觉醒相关神经递质平衡等多环节参与失眠干预。这一作用特点与当前失眠障碍治疗从“促进入睡”向“改善睡眠质量、调节身心状态、降低长期用药风险”转变的理念相契合。临床研究方面，针对心肾不交型老年失眠症患者的随机对照研究显示，在常规西药治疗基础上联合益肾养心安神片，可进一步提高临床有效率，并改善PSQI、AIS等睡眠相关评分。研究还提示，联合治疗有助于减少部分患者镇静催眠药物使用剂量，为长期失眠管理中减少镇静催眠药物使用负担、提升治疗安全性和患者依从性提供了新的思路。

肖姝雲教授强调，失眠障碍治疗应坚持规范诊断、精准辨证和个体化管理。对于慢性失眠、共病失眠及老年失眠等复杂情境，应在CBT-I、规范药物治疗基础上，充分发挥中医药整体调节、多靶点干预及中西医协同增效的优势，推动失眠障碍治疗从单纯改善睡眠症状，进一步走向兼顾情绪状态、躯体共病、生活质量和长期预后的整合医学管理。

上海市精神卫生中心刘兰英教授围绕《从指南看中西融合治疗抑郁症的临床价值》进行了专题分享。抑郁症是临床常见的精神心理疾病之一，核心表现包括持续情绪低落、兴趣减退和精力下降，也常伴随睡眠障碍、焦虑症状、躯体不适及认知功能受损等多维问题，严重影响患者社会功能、生活质量及长期预后。随着社会心理应激和生活工作压力增加，抑郁症疾病负担持续加重，如何在规范诊疗基础上进一步提高疗效、减少复发、改善功能结局，已成为精神心理疾病全病程管理中的重要课题。

结合《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》，刘兰英教授介绍，我国抑郁症患者数量持续增长，平均每11人中有1人有抑郁倾向。抑郁症诊疗应从社会环境、心理因素、临床症状及生物学特征等多方面进行综合评估，并根据急性期、巩固期和维持期不同阶段制定治疗策略。急性期治疗重在尽量实现症状缓解、降低自杀及复燃复发风险；巩固期和维持期则更强调维持疗效、防止复燃复发，并促进生活质量和社会功能恢复。这提示临床治疗不能仅关注短期症状减轻，更应着眼于长期管理和功能康复。

目前，抗抑郁药物仍是抑郁症治疗的重要基础，但临床实践中仍面临初始治疗应答不足、症状缓解率有待提升、药物相关不良反应、躯体症状和睡眠问题残留等挑战。尤其在急性期治疗后，即便患者主观症状有所改善，仍可能存在睡眠不深、入睡困难、精力不足、反应迟钝、食欲或体重改变等残留症状，进而影响生活质量和社会功能恢复。因此，针对药物起效慢、疗效不足、残留症状突出及长期复发风险等临床未满足需求，进一步优化综合治疗策略尤为重要。

在这一背景下，中西医融合治疗为抑郁症管理提供了新的实践路径。刘兰英教授谈到，抑郁症在中医学中多属“郁证”范畴，其发生发展与情志不舒、气机郁滞、脏腑功能失调密切相关，病机发展常以气郁为先，继而可出现痰阻、郁火、血行不畅及脏腑气血阴阳亏虚等变化。《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》《抑郁症中西医结合诊疗指南》及相关专家共识均提出，在规范抗抑郁治疗基础上结合中医辨证施治，有助于提升疗效、减轻不良反应，并改善焦虑、睡眠障碍、躯体症状等伴发问题。围绕中医药治疗选择，刘兰英教授进一步表示，轻度抑郁患者可根据情况采用中药、针灸及心理干预等治疗方式；中重度抑郁患者则应以规范抗抑郁治疗为基础，辅以中医药辨证干预，以期实现协同增效、减轻不良反应和改善残留症状。相关荟萃分析和临床研究也显示，常规抗抑郁药物联合中药治疗，在降低HAMD评分、改善伴随症状及减少药物不良反应方面具有一定优势。

在具体治疗实践中，解郁除烦胶囊为抑郁症中西医融合治疗提供了具有代表性的中成药选择。该药由半夏厚朴汤、栀子厚朴汤化裁而成，具有解郁化痰、清热除烦之功，适用于轻、中度抑郁症中医辨证属气郁痰阻、郁火内扰证患者。研究提示，解郁除烦胶囊可能通过调节中枢单胺类神经递质水平发挥抗抑郁作用；Ⅲ期临床研究显示，其可有效改善抑郁情绪和焦虑状态，为临床优化轻中度抑郁症综合管理提供了新的治疗思路。

刘兰英教授最后谈到，抑郁症治疗正从单纯症状控制转向全病程、个体化和功能康复导向的综合管理。未来，应在规范诊断和量化评估基础上，进一步发挥中西医各自优势，围绕疗效提升、不良反应管理、残留症状改善和复发预防等关键环节，推动中西融合治疗更加规范化、精准化，为抑郁症患者实现症状缓解、身心康复和社会功能恢复提供更全面的临床支持。

本次络病分论坛立足精神心理疾病临床诊疗需求，围绕抑郁症、失眠障碍等常见疾病的诊疗痛点、特殊人群管理及中西医融合治疗策略展开深入交流。与会专家结合指南更新、循证研究与临床实践，从规范评估、辨证施治、药物选择、共病管理及长期随访等多个维度分享思考，进一步展现了中西医融合在改善精神心理症状、优化临床治疗路径、提升患者整体获益中的临床价值。

当前，精神心理疾病诊疗正由单一症状改善，逐步迈向全病程管理、整合干预和功能康复并重的新阶段。中西医融合不仅为临床提供了更加丰富的治疗选择，也为破解疗效不足、残留症状突出、长期管理复杂等现实问题提供了新的实践方向。未来，随着整合医学理念持续深化、高质量循证证据不断积累，络病理论指导下的中西医协同诊疗有望进一步拓展精神心理疾病综合管理思路，为提升患者睡眠质量、情绪状态、社会功能及长期健康获益贡献更多中国智慧。