问题1：肺功能检查应检人群如何识别？

【推荐意见1】通过明确肺功能检查应检人群的关键词（表2），帮助临床医师加强对肺功能异常高风险人群的识别能力，从而提高肺功能检查率［1，6，16，18，44, 45, 46, 47, 48］。肺功能应检人群可通过电子信息系统自动识别门诊或住院病历关键词，弹窗提示。（强推荐）

问题2：如无法实现弹窗提示，可使用哪些工具量表来辅助识别肺功能应检人群？

【推荐意见2】通过了解患者高危因素暴露史或在就诊前填写筛查问卷，有助于提高肺功能应检人群识别率。问卷可采用慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ）［49, 50］或肺功能筛查问卷（LFQ）［50］等。（强推荐）

问题3：如何依据病情需求选择适用的肺功能检查？

【推荐意见3】临床医师应根据患者实际情况为其选择最优检查方法和组合。（强推荐）

问题4：院内各科室间如何进行肺功能检查的职责分工和明确实施途径？

【推荐意见4】主诊医师在开具肺功能检查后，跟进患者检查结果，自行或与临床专科讨论后继续完成后续检查；肺功能室医师/技师如发现问题应与主诊医师及时双向沟通，包括检查项目的及时调整、突发情况的处置以及最后向患者解释肺功能检查结果，形成闭环。必要时肺功能医师应参与临床会诊。（强推荐）

问题5：体检中心的肺功能检查路径应如何制定？

【推荐意见5】体检中心应将肺功能检查纳入常规体检项目，特别对于年龄≥40岁，或具有呼吸慢病高危因素（有长期吸烟史、粉尘环境暴露史、慢性呼吸道症状，或有慢性呼吸系统疾病家族史等）的体检人群，应将肺通气功能检查设为必选。检查完成后，体检中心应将肺功能检查结果纳入体检报告，并提供健康或转诊建议。（强推荐）

问题6：基于影像检查结果的肺功能检查路径？

【推荐意见6】对呼吸影像学报告提示慢性支气管炎（慢支炎）、肺气肿、肺纤维化、支气管扩张等异常影像的患者，建议进一步完善肺功能检查。

问题7：如何实现肺功能检查数据的电子化传输？

【推荐意见7】

（1）不同品牌的肺功能仪检查报告格式应当能够与医院信息系统（HIS）和影像信息系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）等实现无缝对接、数据转录。（强推荐）

（2）信息系统接入标准及转换要求：建议肺功能报告电子化遵循统一且规范的格式纳入HIS［37］，包含受检者的基本资料、检查的指标、数据、图形以及检查操作者或审核医师的电子签名［56］。如暂未能实现数字化的对接，可采用检查报告的图片或PDF格式与医院PACS系统对接录入。（强推荐）

问题8：如何建立医疗机构内标准肺功能数据平台？

【推荐意见8】

（1）院内整合各科室的肺功能检查数据，确保检查数据能够实时、准确地上传至HIS系统，记录肺功能检查方法类型、次数、结果等，建立统一标准的肺功能数据库，实现数据的集中管理和分析。（强推荐）

（2）平台应具备基本的数据存储、查询、统计分析、质量控制等功能，建议在电子化报告中嵌入统一的质量评估分级系统，有助于临床医师快速了解检查质量，判断结果的可靠性。（强推荐）

（3）应将确诊的呼吸慢病患者纳入平台管理，或在患者管理平台加入肺功能信息，为临床研究和医院管理提供支持，实现患者肺功能数据的可视化管理。（强推荐）

问题9：如何基于云计算搭建数据共享平台？

【推荐意见9】应制定肺功能数据上传区域云端的标准和规范，确保数据安全和患者隐私信息不被泄露；通过区域云端存储，实现区域内医疗机构间的肺功能数据共享，为分级诊疗和远程医疗提供数据支撑；应对受试者信息进行脱敏处理后再上传至区域分中心；区域分中心承担报告审核、修订报告结论以及质控评级的工作；云数据总中心则汇总各分中心的质控数据，定期对分中心的质控报告进行评价和抽检。（强推荐）

问题10：如何提高肺功能检查的质量控制和结果判读？

【推荐意见10】

（1）肺功能检查的质量控制和结果判读应当由受过肺功能检查专业培训并取得相关资质的医师或技师承担。此外，可借助AI实现肺功能检查结果质控和解读，促进医疗资源的优化配置和提高效率。（强推荐）

（2）AI辅助肺功能检查的实施方式：由肺功能检查设备厂家将AI肺功能系统置入仪器或云平台；通过AI深度学习等模型自动识别曲线异常，智能判读肺功能检查结果的可接受性、可重复性和质量评级，更准确区分肺通气功能障碍类型，提高诊断的准确性和效率，实现异常人群的高效自动识别［59］。（强推荐）

问题11：肺功能室设备及人员如何配置？

【推荐意见11】

（1）场地配置：医院需设立肺功能检查室，确保空间布局合理，并具备通风条件和温湿度调控装置，达到院感防控要求并为患者提供舒适的检查环境。（强推荐）

（2）硬件配置：按照所在医疗机构需求配备肺功能检查设备；设备符合行业技术规范，并在使用中进行定期校准和维护，建立完善的设备管理制度档案［38］。（强推荐）

（3）人员配置：根据医疗机构设备和工作量合理配备专职技术人员。人员应经过相关培训并通过考核［42］。（强推荐）

问题12：如何改善就医体验，提升肺功能检查效率？

【推荐意见12】

（1）可通过设置肺功能检查自助服务终端或使用手机APP等方式，帮助快速完成挂号、缴费、预约、报到、查看报告等流程，改善肺功能检查就医体验、减少排队等待时间、提升效率。（强推荐）

（2）播放肺功能检查科普视频，可以直观地让肺功能检查者学习肺功能检查的意义、了解检查过程及结果，配合检查方法及关注相应的注意事项。（强推荐）

（3）采用增强现实技术（如AR眼镜）等措施有助于提升快速学习和检查效率［62］。为患者提供代入式的互动体验，增强患者的参与感和理解度，有助于提高肺功能检查的开展率和效率。（强推荐）

问题13：呼吸相关学科开展肺功能检查时，如何针对不同科室设定目标检查开展率？

【推荐意见13】建议除呼吸和胸外科以外，其他相关临床科室开具的肺功能检查数量总和应达到全院肺功能检查总数的一定占比，如30%以上。（强推荐）

问题14：如何设定肺功能检查考核机制？

【推荐意见14】需建立肺功能检查医师和技师综合考核标准，考核维度需包括检查开展及完成的数量和质量。对不达标的情况进行分析和修正，如人员再培训和再考核、补充配备人员和仪器设备，优化绩效评价等。（强推荐）

节选自《优化肺功能检查多学科临床路径与管理模式专家共识》