该项多中心前瞻性大样本队列研究论证了不同胎龄极早产儿先天性甲状腺功能减退症（CH）的筛查与诊断规律，强调在生后1月内每周动态筛查甲状腺功能有助于及时确诊CH，减少漏诊或延误治疗，改善早产儿的生长发育和认知功能。

早产儿先天性甲状腺功能减退症（CH）的发病率高，且胎龄和出生体重越小，CH的发生率越高，但目前国际上缺乏针对不同胎龄早产儿CH的筛查与诊疗指南。

山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）赵家军教授和于永慧教授作为共同通讯作者，在《甲状腺》（Thyroid）杂志发表真实世界研究成果，阐明胎龄＜32周的极早产儿，CH的发生率与胎龄呈显著负相关，在生后1月内每周动态筛查甲状腺激素水平，有助于及时诊断CH并启动替代治疗，可有效减少漏诊或延误治疗给早产儿带来的不良影响。

这项多中心大样本前瞻性研究，数据来源于中国北方新生儿协作网（SNN）在线数据平台和前瞻性极早产儿出生队列（CARE-Preterm队列），纳入2019年1月1日至2022年12月31日在SNN 52家参研机构出生并入院的胎龄＜32周极早产儿。研究人员在婴儿出生后第一个月内，每周检测血清甲状腺激素水平，并在矫正胎龄36周或出院前复测甲状腺功能，从而获得了早产儿甲状腺激素水平的动态变化规律及CH筛查与诊断规律的数据集。

研究结果显示，共纳入5992例极早产儿，确诊CH 456例（7.6%），且胎龄越小、CH的发病率越高，从胎龄31周的4.8%（95%CI 3.4%～6.1%）增至胎龄＜26周的16.9%（95%CI 8.3%～25.4%）。其中，在生后第一周首次筛查时仅42.3%（95%CI 37.8%～46.9%）的CH患儿被检出，而高达57.7%（95%CI 53.1%～62.2%）的CH患儿在出生1周后复测时被检出，归类为延迟性促甲状腺素升高（dTSH）；且胎龄越小，dTSH的占比也越高，从胎龄31周的38.1%（95%CI 27.5%～48.7%）增至胎龄＜26周的82.6%（95%CI 65.8%～99.4%）。值得注意的是，通过出生1月内的动态筛查，每周CH的累积检出率分别为42.3%（95%CI 37.8%～46.9%）、76.1%（95%CI 72.2%～80.0%）、90.6%（95%CI 87.9%～93.3%）和98.9%（95%CI 97.9%～99.9%）。

该研究强调了在极早产儿中进行动态甲状腺功能筛查的重要性，这对于提高VPI的生存质量和减少长期健康负担具有重要价值。

于永慧教授：我国每年出生早产儿约120万，出生率占比7.8%～10%，占比与绝对数均居全球第二位，胎龄和出生体重较小的早产儿的健康存活率及其远期生命质量已成为我国突出的人口学问题。

越来越多的研究发现，早产儿CH的发生率远高于足月儿，而胎龄＜32周极早产儿由于发育极不成熟，生长发育和神经认知功能更易受到甲状腺激素水平的影响，若不能及时诊断CH并给予替代治疗，可导致不可逆的生长发育和认知功能损伤。但目前国际上对于不同胎龄层的早产儿CH的筛查、诊断与药物替代治疗方案仍缺乏基于高级别临床研究证据的国际指南和共识。

本研究基于临床科研数据库中国北方新生儿协作网（SNN）和极早产儿出生队列，前瞻性收集52家参研单位的胎龄＜32周极早产儿的系列甲状腺功能筛查数据和临床资料，进行前瞻性多中心大样本数据分析发现，极早产儿CH发生率显著高于足月儿，且与胎龄呈显著负相关。而且，研究还发现极早产儿存在较高的延迟TSH升高（dTSH）的现象，在生后第一周首次筛查时仅42.3%的CH患儿被检出，通过每周动态检测，CH的累积检出率从第1周到第4周分别为42.3%、76.1%、90.6%和98.9%。因此，本研究提出，在极早产儿生后1月内每周动态监测甲状腺功能对于CH的及时诊断和治疗至关重要。