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药事实战|奥美拉唑不能与这些药物联用！

2021-09-06作者：论坛报小璐资讯

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肠胃药奥美拉唑

它通过作用于壁细胞的质子泵而减少胃酸分泌，临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎以及卓-艾氏综合征等。奥美拉唑是在肝内进行代谢，经CYP2C19酶（主要）和CYP3A4酶（次要）催化代谢。奥美拉唑多次给药后的血浆半衰期为30-90分钟。大约80%的代谢物从尿排出，其余从粪便排出。

奥美拉唑药物相互作用分析Drug Interaction

由于对胃内的pH有影响，从而可能影响其他依赖胃内pH值药物的吸收或（和）溶解。如与铁盐、厄洛替尼、达沙替尼、尼洛替尼、吗替麦考酚酯、酮康唑、伊曲康唑等与奥美拉唑合用时，可减少这些药物的吸收。
另外，由于奥美拉唑在肝内通过CYP2C19酶和CYP3A4酶代谢，因此可能与其他通过该酶代谢的药物或者酶诱导剂、酶抑制剂或底物产生相互作用（见下表）。

合用药物	合用结果
伏立康唑 CYP2C19与CYP3A4抑制剂	可增加奥美拉唑的暴露量
沙奎那韦	可增加沙奎那韦的暴露量，可能增强毒性
华法林 CYP2C19底物	可升高国际标准化比值(INR)，延长凝血酶原时间，从而可能导致异常出血甚至死亡
甲氨蝶呤	与甲氨蝶呤(主要在高剂量时)合用可能升高甲氨蝶呤和(或)其代谢产物的血药浓度，并延长甲氨蝶呤和(或)其代谢产物在血液中的停留时间，进而可能引起甲氨蝶呤中毒
西酞普兰 CYP2C19底物	可增加西酞普兰的暴露量，增加发生QT间期延长的风险
西洛他唑 CYP2C19底物	可增加西洛他唑活性代谢产物(3,4-二氢-西洛他唑)的暴露量
苯妥英 CYP2C19底物	可能增加苯妥英的暴露量
地高辛	可能增加地高辛的暴露量
地西泮 CYP2C19底物	可增加地西泮的暴露量
他克莫司 CYP3A4底物	可能增加他克莫司的暴露量，尤其是CYP2C19中间代谢型或慢代谢型的移植患者
利福平 CYP3A4诱导剂	可降低奥美拉唑的血药浓度
卡马西平	可能升高卡马西平的血浆浓度，增强其药理作用，可能出现恶心、嗜睡、眼球震颤、共济失调及其他小脑症状等中毒反应特征
圣约翰草贯叶连翘	可降低奥美拉唑的血药浓度
利匹韦林、阿扎那韦、奈非那韦	奥美拉唑可减少以上药物的暴露量，可能减弱以上药物的抗病毒作用并促进耐药性的产生
氯吡格雷 CYP2C19底物	可降低氯吡格雷活性代谢产物的血药浓度，进而减弱其对血小板的抑制作用

需要联用时，应密切监测临床疗效和不良反应，及时调整用药剂量和方案。

来源：PSM药盾公益作者：中山大学附属第六医院关鹏程

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