大庆研究使用其34年的长期随访队列探讨了T2DM和IGT对CVD和癌症多重慢病聚集风险的影响，为制定共病防控提供了参考依据。

首先，该研究的长期随访设计是其最大的亮点之一。34年的跟踪观察使得研究能够全面、深入地了解IGT和新诊断2型糖尿病对健康的影响。这种长时间跨度的研究在流行病学中极为罕见，因此其结果具有极高的可信度和代表性。通过如此长时间的随访，研究团队得以捕捉到参与者从早期代谢异常到慢性疾病发展的全过程，从而更准确地评估这些代谢异常对健康的长期影响。

其次，研究人群的选择和诊断标准的严格性也值得称赞。研究选择了来自大庆市的1629名参与者，并根据WHO 1985年的标准使用OGTT确定参与者的血糖状态。这种方法减少了医院和诊所研究中的常见选择偏倚，确保了样本的代表性和结果的可靠性。此外，研究人群在种族和地理上具有同质性，且大多数参与者在同一医疗系统中接受治疗，进一步增强了结果的稳健性。

研究结果显示，与NGT组相比，IGT和新诊断T2DM组的CVD和癌症共病发生率显著增加。调整混杂因素后，IGT和新诊断T2DM组的风险比（HR）分别为3.28（95%CI 1.83~5.87）和3.90（95%CI 2.14~7.09）。同时研究显示，相较于非糖尿病状态，进展为糖尿病（作为时间依赖变量）与随后CVD和癌症多病共存的发生风险增加显著相关（HR 2.55，95%CI 1.51~4.31）。这一发现强调了早期检测IGT和有效预防管理糖尿病的重要性。

从公共卫生角度来看，这项研究的结果具有重要的指导意义。随着全球范围内糖尿病患病率的急剧上升，特别是在中国，如何有效预防和管理糖尿病已成为亟待解决的问题。

而该研究结果表明，早期干预和管理IGT可以显著降低CVD和癌症共病的风险，从而改善患者的长期预后。因此，政策制定者应重视这一问题，推动相关预防和管理策略的实施，以改善公共健康状况。总之，大庆研究通过34年的长期随访，揭示了IGT和新诊断2型糖尿病对CVD和癌症共病风险的重要影响。

生活方式干预已被证明是糖尿病前期人群预防糖尿病的有效方法。世界上糖尿病预防领域三大里程碑式研究——大庆糖尿病预防研究、芬兰糖尿病预防研究、美国DPP研究均证明生活方式干预显著降低糖尿病的发生率。

大庆研究在随访23年、30年时的数据还显示生活方式干预远期可以减少心血管和微血管事件，并能减少心血管死亡和全因死亡。

在大多数糖尿病预防研究中，干预措施包括饮食和运动指导相结合。只有大庆糖尿病预防研究有3个干预组：单纯饮食、单纯运动和饮食联合运动干预。

本研究分析大庆糖尿病预防30年随访数据发现，与对照组相比，单纯饮食干预、饮食联合运动干预显著降低全因死亡、CVD死亡及CVD事件风险。

出乎意料的是，在单纯运动干预组中，全因死亡、CVD死亡及CVD事件发生风险与对照组相比并未显著降低，尽管存在降低的趋势。研究结果提示与饮食相关的干预措施对心血管并发症和死亡率的降低可能获益更大。

为什么单纯饮食干预显示出显著降低全因死亡、CVD死亡及CVD事件风险，而单纯运动干预未显著降低全因死亡、CVD死亡及CVD事件风险？

饮食干预的实施不受年龄和健康状况的限制。同时，饮食干预可以为每个人提供个性化的方案，且不存在潜在的安全隐患；饮食干预易于遵循和实施。

运动干预存在一些局限性，可能会削弱其对这些长期结果的影响。例如，运动干预受到场地、时间、年龄和健康状况的限制。运动很难长时间维持。老年人或患有心血管疾病的人，运动是有风险的。所有这些因素或许可以解释为什么单纯运动干预对长期血管事件和死亡的影响略逊于单纯饮食干预。

本研究未发现单纯运动对降低全因死亡、CVD死亡及CVD事件风险的获益，是不是就不推荐运动干预了？并非这样，我国的一项队列研究（416175 名参与者，平均随访 8.5 年）报告称，每周至少锻炼92分钟或每天至少锻炼15分钟与降低全因死亡风险有关。但目前尚无单纯运动干预的随机对照研究显示出运动降低心血管和死亡风险。

将大庆研究的全因死亡和CVD事件合并后，单纯运动干预对比对照组的HR为0.81（95%CI 0.65～1.01），P值0.06，接近0.05的显著性，或许扩大样本量及延长随访时间后会有显著性。

该研究结果提示，单纯饮食干预和单纯运动干预都能有效降低糖尿病的发病率，因此我们可以选择运动作为有效的糖尿病预防干预方法。