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成果名称：Intraoperative renal desaturation and postoperative acute kidney injury in older patients undergoing liver resection: A prospective cohort study
发表期刊：Journal of Clinical Anesthesia [IF（2022）：6.7]
通讯作者：米卫东
主要作者单位：中国人民解放军总医院麻醉科
本研究强调了在老年患者进行肝切除手术中，通过近红外光谱监测肾组织氧饱和度的重要性，为早期识别和预防术后AKI提供了一种有效的方法。
研究背景：急性肾功能损伤（Acute kidneyinjury，AKI）是一种常见的术后并发症，约占医院获得性急性肾损伤的三分之一，也是导致术后住院时间延长、死亡率增加和进展为慢性肾脏病的主要原因。目前急性肾损伤的诊断主要依赖于血清肌酐值的升高，然而血清肌酐值的升高通常晚于肾损伤的形成，不利于肾损伤的早期诊断和治疗。到目前为止，临床上尚缺乏有效的监测手段能够早期发现肾组织缺血缺氧损伤。
研究方法：本研究于2020年9月至2021年10月在中国的两家三级医院进行。纳入157例年龄≥60岁的老年患者，接受开放式肝切除手术。在手术过程中使用近红外光谱连续监测肾组织氧饱和度。术中肾脏低饱和度（定义为肾组织氧饱和度比基线相对下降至少 20%）是受关注的暴露指标。主要结果是术后AKI，采用肾脏疾病：根据血清肌酐标准来定义。
研究结果：157例患者中有70例出现了肾功能不全。术后出现AKI的患者中，有肾功能不全的患者占23%（16/70），没有肾功能不全的患者占 8%（7/87）。与没有肾功能不全的患者相比，肾功能不全的患者发生 AKI 的风险更高（调整后的几率比 3.41，95% 置信区间：1.12-10.36，P=0.031）。单独使用低血压的预测灵敏度为 65.2%，特异性为 33.6%；单独使用肾脏饱和度降低的预测灵敏度为 69.6%，特异性为 59.7%；合并使用低血压和肾脏饱和度降低的预测灵敏度为 95.7%，特异性为 26.9%。
研究结论：在我们的老年患者样本中，术中肾低饱和发生率超过40%，并与AKI风险增加相关。术中使用近红外光谱监测可增强对AKI的检测。
本研究表明有超过 40%的老年患者曾经历过术中低肾区组织氧饱和度，并且与术后急性肾损伤的发生风险相关。相较于血压等传统的组织器官氧合和灌注水平的评估指标，使用肾区组织氧饱和度监测能更加敏感地发现早期的肾区组织缺血缺氧损伤。该研究结果为术中实时监测肾区组织氧合功能提供了新的视角，并有助于解决早期发现肾区组织缺血缺氧损伤这一临床问题。
教授，主任医师，现任解放军总医院第一医学中心麻醉科主任，博士生导师，享受政府特殊津贴，多年从事临床麻醉的医疗和研究工作，技术特色包括老年及创伤危重患者的麻醉管理。主要社会任职：中国医师协会麻醉学医师分会第五任会长、中国医师协会常务理事、中华医学会麻醉学分会副主任委员、全军麻醉与复苏学专业委员会主任委员、北京医学会麻醉学分会前任主任委员。《麻醉安全与质控》主编，《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》《北京医学》副总编辑，多家专业杂志的编委或常务编委，2008年获四部委抗震救灾先进个人称号，2016年度军队优秀专业技术人才一类岗位津贴，获军队科技进步奖一等奖1项，军队科技成果二等奖1项；军队医疗成果二等奖2项。
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