“乳腺癌”——这三个字像一把刀，瞬间划破了这个年轻母亲的生活。

但王秦川副主任医师团队，没有急着“宣判”。

他们一边安排小鱼紧急住院完善检查，一边在脑海中推演着另一种可能。钼靶、磁共振接连提示恶性风险高达95%，影像几乎将“癌”字钉在了病历上。然而，凭着对乳腺疾病病理特征的深刻理解与多年临床经验，两位医师没有止步于影像学结论——他们决定，先穿刺，再定论。

那一天，小鱼和家人度过了人生中最漫长的一天一夜。次日，病理结果揭晓：不是癌，是肉芽肿性小叶性乳腺炎。为排除穿刺标本量不足的偶然性，团队次日清晨又为小鱼行微创旋切多点活检，结果再次证实：良性。

从“癌”到“炎”，一字之差，命运天差地别。小鱼的眼泪，从绝望变成了感激。

然而，并非所有人都如此幸运。

29岁的小新（化名），半年前也摸到左乳一个鸡蛋大小肿块，不痛不痒，未予重视。直到半个月前，左乳出现红肿热痛，消炎药无效，她才匆忙就医。彩超、磁共振均提示BI-RADS 5，恶性风险≥95%，病灶已累及乳头、皮肤及腋下淋巴结。家人一度以为“肿痛就是炎症”，但胡文献主任医师团队没有轻信经验主义的“常识”。

医学没有绝对，只有证据。

穿刺病理明确：左乳浸润性癌伴腋下淋巴结转移。这不是炎症，是癌症。团队第一时间为她制定了8周期新辅助化疗+后续手术的个体化方案，并联合生殖中心，紧急启动了卵巢功能与生育力保护方案——不仅要救她的命，也要护住她做母亲的权利。

为什么同样是“肿块+红肿”，结局却截然不同？

这两位年轻患者，年龄相近、肿块大小相似、影像学表现高度重叠，但一个是炎症，一个是癌症。在乳腺疾病领域，这种“表象重叠”并不少见。影像学再先进，也无法替代病理活检这一“金标准”。

王秦川副主任医师说：“不要轻易对一个年轻女性的乳房下‘癌’的诊断，也不要轻易对一个红肿的乳房下‘炎’的诊断。”

什么是乳腺炎？

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，可分为：

哺乳期乳腺炎：多发于产后3~4周，发病率3%~33%，常因乳汁淤积、乳头皲裂或细菌感染所致，表现为红肿热痛、发热寒战。

非哺乳期乳腺炎：病因未明，可能与自身免疫、异物反应、慢性感染相关。包括导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎。表现为肿块、脓肿，易反复，可形成瘘管、窦道，自然病程可达6~24个月。

乳腺炎VS乳腺癌，如何区分？

⚠️重要提醒：不典型乳腺炎可与乳腺癌症状重叠，疼痛≠良性，无痛≠恶性。切勿自我诊断，务必及时就医。

什么是炎性乳腺癌？

炎性乳腺癌是一种侵袭性极强、预后较差的特殊类型乳腺癌，约占所有乳腺癌的1%~5%。其临床表现酷似急性乳腺炎：乳房弥漫性红肿热痛、橘皮样水肿、皮肤增厚。但它不是炎症，而是癌症。

凡乳房出现“红肿热痛”，无论年龄、是否哺乳，都应尽早就诊，必要时活检排除炎性乳腺癌。

乳腺炎怎么治？

●持续哺乳或规律排乳；

●非甾体抗炎药+局部冷敷；

●症状持续24～48小时不缓解，加用经验性抗生素，建议细菌培养加药敏指导。

●一线治疗：糖皮质激素（泼尼松/甲泼尼龙，起始0.5-0.75mg/kg/d）；

●激素无效/复发/不耐受：抗分枝杆菌治疗（异烟肼+利福平+乙胺丁醇，6~9个月）；

●合并细菌感染：经验性抗生素治疗，并根据细菌培养结果，针对性治疗。

●＜3cm单房脓肿：超声引导穿刺引流；

●＞3cm、多房、反复穿刺无效：切开引流。

传统医学对调理免疫紊乱和内环境也很有帮助。

药物无效、局限复发病灶，可切除病变小叶，但仍有复发风险，需长期随访。

病程长、易复发、可能影响外观——请给予患者充分理解与疏导。

乳腺癌年轻化我们能做什么？

●高危人群：25岁起每6个月乳腺超声，35岁起加钼靶；

●普通女性：定期自检，40岁后每年超声，每1~2年钼靶（致密乳腺建议联合MRI）。

●健康体重、均衡饮食、规律运动；

●避免熬夜、戒烟限酒；

●减少激素暴露，保持情绪稳定，坚持母乳喂养。

●有乳腺癌/卵巢癌家族史、BRCA1/2突变家族史者，建议基因检测；

●高危者可考虑预防性药物（如他莫昔芬）或手术。

胡文献医师和王秦川医师团队，始终坚持以精准诊断、个体治疗、人文关怀为核心。在这个“炎”与“癌”一字之差的世界里，他们用专业为患者拨开迷雾，用温度守护每一位女性的健康与尊严。

乳腺健康，不容忽视。

一个肿块，不是终点；一次活检，可能是命运的转折。

我们愿做那个，在迷雾中为你点亮灯塔的人。

来源：邵逸夫医院